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1、了宫位置与药物流产率关系的探讨［摘要］目的：探讨了宫位置与药物流产率的关系。方法：随机抽取符合条件的妇女453例，根据了宫体与了宫颈轴与阴道纵轴角度不同，分为了宫水平位、了宫前倾位、了宫后倾位、了宫前屈位、了宫后屈位5组，各组给药方法相同，观察药物流产效果。结果：5种子宫位置流产率有显著性羌异(P<0.01)。后屈位及前屈位药物流产后出血天数明显延长,与其他组比较有显著性茅异(PV0.01)。结论：从整体上反映出了宫位置与流产成功率是有頁接关系的。在药物流产后特别是前屈位及后屈位，在8、15d和首次转经时的3次随诊屮，对药物流产
2、失败及不全流产者及时进行干预，可缩短出血时间，减少感染等并发症的发生。［关键词］子宫位置；药物流产率［中图分类号］R719［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2007)03(c)-024-02近年来，抗早孕药物在我国普遍应用，流产率达到了满意的效果，文献报道流产率90%〜95%［1］,为探讨抗早孕药物流产率是否与了宫位置有着育.接的关系，我们进行临床观察及分析，现将结果报道如下：1对象与方法1.1临床资料受试对象：连续收集2000年12月〜2005年10月期间在我院门诊观察的药物流产者,选择妊娠W49cl,经尿妊娠试
3、验和B超检查证实为宫内妊娠，且无药物流产禁忌证，年龄20〜35岁Z间，健康初孕妇，自愿参加者作为观察对象。1.2分组及给药1.2.1分组随机抽取符合上述条件的妇女453例，根据了宫体与了宫颈轴与阴道纵轴角度不同［2］,分为子宫水平位、子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位、子宫后屈位5组。1.2.2给药方法各组给药方法相同，米非司酗25mg,2次/d,首次加倍，服药后禁食2h,于第3天空服米索前列醇片600卩go1.3观察项目1.3.1孕囊排出情况用米索前列醉后6h内在医院观察，记录孕囊排出时间，若6h内孕囊未排出则嘱其白己观察，将
4、排出物送回医院，由专人观察并记录排出时间。1.3.2阴道出血情况记录阴道出血开始时间和完全停止时间。1.3.3随访包括孕囊排出2周后尿妊娠试验和药物流产示笫1次月经来潮时间。1.4流产效果评价1.4.1完全流产肉眼见完桀孕囊排出或虽未见孕囊排出，但B超证实宫内孕囊消失，阴道出血白然停止，2周后尿酶标妊娠试验阴性，未经手术干预且白然转经。1.4.2不完全流产妊娠物排出不全，或宫内B超检杳见孕囊，但停止发冇，或岀血过多,岀血时间超过15d,B超证实宫腔内有不规则斑点暗区，施清宫术且刮出物病理检杏见绒毛膜或蜕膜。1.4.3失败用药后观
5、察7d,未见孕囊排出，B超证实宫内有孕骏，且继续发育，以手术终止妊娠者。1.5统计方法所有数据用x2方法检验。2结果1.1研究对彖的一般情况各纟R屮只统计资料完整的病例，研究对彖年龄在20〜35岁之间，平均年龄(25±2)岁,各组间的平均年龄无显著性差异(P均>0.05)。各组平均孕囊直径无显著性差异(P均〉0.05)。木研究随访率达100%。5种了宫位置流产率有显著性差异(P<0.001),以前倾位及水平位的完全流产率最高，分别达97.2概、97.89%,后倾位次Z为94.57%,前屈位及后屈位最低为85.42%、74.65%
6、。一其总完全流产率为92.05%,符合国内文献报道。从整体上反映出了宫位置与流产成功率是有直接关系的(表1)。2.2备组流产情况及药后出血天数比较后屈位及前屈位药物流产后出血天数明显延长，与其他组比较有显著性差异(P<0.01〜0.001)；药物流产后出血天数(时间N10d)的5纟R有显著性差异(P<0.01)(表2)。2.3月经复潮情况药物流产后妇女23〜41d恢复月经，5组比较转经时间无显著性差异；经期持续5〜8d,各组间也无显著性差异。3讨论通过对早孕妊娠者临床观察，可以反映出流产成功率与了宫位置确实有关，不同的了宫位置其
7、流产成功率各不相同，提示我们在临床检杏时，如果发现子宫位置为后屈位、前屈位时，要考虑到可能流产时不顺利，此时应及时处理治疗，以利于流产顺利进行。药物流产不完全及流产后出血时间长是亟待解决的一大难题，近年来多以药物流产后首次月经来潮时间来评定疗效，虽然完全流产率达90%〜95%,但出血时间长达(19.1±11.5)d,若不干预，易引起生殖道感染[3-5],因为出血与感染是相互影响的，出血时间过长则为宫内感染提供了条件，若感染严重时易患盆腔炎。药物流产后2周仍有阴道出血者多与子宫过度屈曲有关，占药物流产示引起出血原因的44・5%[6
8、],主要是因为了宫过度屈曲致蜕膜碎片排出不畅所致。我们认为，在药物流产后特别是前屈位及后屈位，在8d、15d和首次转经时的3次随诊屮，对药物流产失败及不全流产者及时进行干预，可缩短出血时间，减少感染等并发症的发生。[参考文献][1]林屮明，贺昌海.新型抗早孕药物
