纵隔和肺的应用和断面解剖ppt课件.ppt

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1、结构有锁骨下动、静脉和臂丛，颈内静脉、颈总动脉和肺尖。以前斜角肌为中心，其前内是颈内静脉、颈总动脉，后内是肺尖，前、外是锁骨下静脉，后、外是锁骨下动脉和臂丛。颈根部的结构及其横断层面表现12锁骨下动脉颈总动脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下动脉颈总动脉3纵隔一、定义、境界纵隔是两侧纵隔胸膜间的全部器官、结构的总称。前为胸骨和肋软骨，后为脊柱胸段。4以胸骨角至胸4椎体下缘的连线为界先分上、下两部，再以心包的前、后壁为界分前、中、后三部。二、纵隔的分部5胸骨角：是上、下纵隔的分界平面，该平面正好通过主-肺动脉窗，气管分杈、

2、主动脉弓的起始和终止处，奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根入上腔静脉，胸骨角平面是纵隔的重要平面。6CT7三、各部的主要结构及其位置特点、横断层面表现（一）上纵隔从前向后主要结构有胸腺、上腔静脉及其属支、主动脉弓及其分支、气管、食管等、胸导管等。8为大小不对称的两叶，其存在与年龄有关，青春期最大，成年后被脂肪组织代替。1、胸腺:92、上腔静脉及其属支:上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成。1）右头臂静脉短，左头臂静脉长，斜跨大动脉的前方，在第1胸肋连接处两者汇合成上腔静脉。10横断层面右头臂静脉呈圆管状，左头臂静脉呈长

3、椭圆形。112）上腔静脉长约7厘米，在主动脉弓和升主动脉的右侧垂直下行，横断层面可延续数个层面，注入右心房前有奇静脉注入。1213上腔静脉及其属支的横断断面表现143、主动脉弓及其分支1）主动脉弓斜跨气管、食管左前方，其上缘从右前向左后依次发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。15横断层面主动脉弓应呈右前、左后的长椭圆形，其上缘的3个分支排列也同主动脉弓方向一致，近动脉弓处分支较近，远动脉弓则分开。16主动脉弓及其分支的横断层面表现174、气管5、食管6、胸导管气管居中，食管偏左，胸导管沿食管左侧上行。18上纵

4、隔的典型层面19（二）后纵隔主要有：食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉等。20后纵隔的中、上部以食管为中心，其后方从右向左依次是奇静脉、胸导管、胸主动脉。21后纵隔下部（第8胸椎以下），食管与胸主动脉呈交叉关系，均偏脊柱的左侧。22奇静脉食管隐窝：奇静脉弓以下，右侧的壁胸膜及胸膜腔伸进奇静脉和食管之间而成。23（三）中纵隔的主要结构及其位置特点、横断层面表现上部的主要结构:主要是大血管根部：上腔静脉、升主动脉、肺动脉、肺静脉，气管杈及其分支。下部的主要结构：心和心包。24♦上部结构的位置特点及其横断层面表现1、上腔

5、静脉、升主动脉、肺动脉的排列：三大血管的根部从右后向左前依次排列。25横断层面：三根大血管位于中纵隔上部的前方，从右后向左前依次排列。262、气管杈及其分支出现的规律：右主支气管粗短、陡直，分出上叶支气管较早。左主支气管细长、倾斜，分出上叶支气管较迟，271）气管分杈、2）左、右主支气管、3）右中间及右上叶支气管和左主支气管、4）右中间和左上叶支气管及左主支气管依次出现。根据气管及其分支的特点，从上向下一般是：2829303、肺动脉及其分支出现的规律：主干向后上倾斜，左肺动脉高而短，右肺动脉低而长，从上向下一般

6、是：左肺动脉、肺动脉“人”分杈、右肺动脉、肺动脉干依次出现。313233344、肺静脉出现的规律上、下两对肺静脉分别来源于两肺的上、下部，肺静脉入左心房时分别呈“”和“”形。35横断层面：肺上、下肺静脉也分别呈“”和“”形。上肺静脉出现时位于肺动脉的前方。3637♦下部的结构：1、心腔的出现规律及其横断层面表现：1）两半心的位置：右半心位于前、上方，左半心位于后、下方，横断层面右半心的两腔在右前，左半心的两腔在左后。382）心房的位置：位于上、后，心耳最高，其内表面有梳状肌。横断层面：心耳出现心房出现。3940

7、3）心室的位置：位于下、前方，在主、肺动脉瓣出现以后出现。4142纵隔的主要间隙（为低CT值间隙）一、气管前、后间隙前间隙位于气管、上腔静脉与主动脉弓及其三大分支之间。后间隙位于气管和脊柱之间。43二、血管前间隙位于主动脉弓以上的大血管与胸骨柄之间，两侧是壁胸膜的前返折线，呈三角形，内有胸腺。44经气管前、气管后、血管前间隙横断层面45三、主动脉-肺动脉窗位主动脉弓的下缘与左肺动脉之间，深1.0-1.5厘米。窗内有动脉韧带、左喉返神经等。CT像窗内的阴影为动脉韧带。46四、气管杈下间隙从气管杈开始向下至右肺动脉

8、下缘，深2厘米，内有淋巴结。47经主-肺动脉窗、气管杈下间隙横断层面48胸腔脏器的淋巴结一、解剖学分组纵隔前、后纵隔淋巴结和气管、支气管淋巴结。。后者按部位可分5组：1、肺淋巴结：位于肺实质内。2、支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）：位于肺门处。493、器官支气管下淋巴结：（气管杈淋巴结）位于左、右主支气管的夹角内。4、气管支气管上淋巴结：位于气管的下部与主主支气管之间。5、气管旁淋巴结：位