坠积性肺炎的高危因素及护理ppt课件.ppt

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1、坠积性肺炎的高危因素及预防1坠积性肺炎的定义坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出,淤积于中小气管,成为细菌良好的培养基,从而诱发的肺部感染性疾病。它是老年患者较常见的临床并发症。2坠积性肺炎的高危因素一、年龄因素：老年人易患坠积性肺炎这与衰老使肺纤毛运动功能下降,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清出呼吸道,随重力流向肺底有关。二、长期卧床：患者长期卧床,不能自主改变体位,胸廓活动度小,双肺野后部易蓄积分泌物。3三、呼吸肌麻痹：T4以上脊髓损伤可造成肋间

2、瘫痪,呼吸肌麻痹,影响胸式呼吸,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况,这些因素会加重肺底分泌物蓄积[2]。四、呼吸道清除功能减弱或消失：由于各种原因引起的呼吸道清除无效,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱,患者不能将痰液、分泌物有效排出。4五、侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染。严重者炎性充血,水肿渗出,并发坠积性肺炎。六、全身性因素：如昏迷等。考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关

3、。七、其他：长期吸烟、慢性支气管炎病史、肺功能不全等5根据中华医院感染管理学会审定：(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠,尤以咳痰不利、痰液粘稠而至呛咳发生为其主要特点，肺部出现湿啰音;(2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例升高（3）痰菌检查或痰培养阳性；(3)X线胸片显示肺部炎性浸润性病变;诊断标准6锁骨上窝腋前线锁骨中线腋后线肩胛区腋后线肩胛下区7由于肺部感染长期不愈,反复发作,成为重症老年患者直接或间接死亡的原因,严重影响患者的预后。据国外相关报道，其病死率达33％一71％。其致病菌多为条

4、件致病菌,具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。8护理预防干预措施一、心理护理二、预防呼吸道感染三、翻身扣背四、有效的呼吸功能锻炼五、体位引流六、湿化气道七、吸痰八、积极治疗呼吸道感染疾病九、健康教育9一、心理护理目的：取得病人的信任使患者积极配合提高护理效果10二、预防呼吸道感染1、保持病室环境整洁2、保持口腔清洁3、多饮水，禁烟4、减少呼吸道感染的机会5、适度运动11三、

5、翻身扣背频率：每2小时1次，每次3-5min。体位：取侧卧位或者坐位方法：由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前部，拍打时力度应均匀一致，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。12四、有效的呼吸功能锻炼频率：4次/d,15~20min/次目的：提高腹肌的力量,可有效地咳嗽,顺利排痰。方法:1、深呼吸2、有效咳嗽3、吹气球131、痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。2、以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡，使液体成为细微雾滴

6、，随吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。五、湿化气道143、在雾化吸入过程中严密观察患者反应、面色、心率、呼吸。4、对于年老体弱的患者,雾量不宜过大,以免发生窒息。5、雾化吸入后必须协助患者拍背,帮助排痰五、湿化气道15注意：1、先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。2、吸痰时严格无菌操作。3、尽可能吸出深部痰液，避免损伤气道黏膜。4、每次吸痰不超过10s，最多连续不超过2次，吸痰管1次1换。六、吸痰16

7、七、体位引流使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大气道排出。引流期间配合拍胸、拍背的措施，通过叩击震动胸背部，可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。17九、健康教育18八、积极治疗呼吸道感染疾病19八、积极治疗呼吸道感染疾病20九、健康教育21九、健康教育22参考文献：[1]欧阳红英．骨科长期卧床患者预防坠积性肺炎的护理[J]．中国中医骨伤科杂志，2011，19(5)：58-59．[2]蒋颖，顾娟，坠积性肺炎成因及相关护理对策[J]．齐鲁护理杂志，2009，15(23)：50—51．

8、[3]聂明珍．重症监护病房中坠积性肺炎的预防及护理体会(附436例报告)[J]．临床医学，2008，15(9)：1634—1636．23感谢聆听！24