坠积性肺炎的预防与康复护理.ppt

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1、坠积性肺炎的预防与康复护理阳江市中医医院内三科梁冰莲2015-11学习内容坠积性肺炎的定义坠积性肺炎的病因坠积性肺炎的预防坠积性肺炎的康复护理•年龄因素：老年人易患坠积性肺炎•患者长期卧床,不能自主改变体位•呼吸肌麻痹：如T4以上脊髓损伤•呼吸道清除功能减弱或消失坠积性肺炎的病因坠积性肺炎的病因侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染全身性因素：如昏迷等，有研究表明：格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠积性肺炎呼吸机麻痹呼吸道清除功能减弱或消失侵入性操作全

2、身性因素针对坠积性肺炎病因预防重点坠积性肺炎的预防年龄因素长期卧床翻身拍背由于患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应每2-3小时翻身1次,拍背3-4次/h。坠积性肺炎的预防翻身拍背拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时,护士一手扶住肩膀,右手掌屈曲呈150°角,由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根,拍打时用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,以患者能忍受为度,3-5min/次坠积性肺炎的预防坠积性肺炎的预防吸痰•吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒•患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸

3、痰是关键•吸痰时严格无菌操作•吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜•每次吸痰不超过10s，最多连续不超过2次。吸痰管1次1换坠积性肺炎的预防湿化气道雾化吸入后必须协助患者拍背，帮助排痰，因为患者痰呈胶状，雾化后使其溶解松动，由于痰液从支气管向气管流动需一定时间，叩背能使气管振动,可有效地使分泌物向大气管移动,有利排痰坠积性肺炎的预防清洁空气••••••老年患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因一般自然通风2-3次/d,20-30min/次每天用清水

4、拖地，必要时消毒液擦地：2次每日擦拭桌子,一桌一抹布晨间护理时必须湿式扫床冬天限制人员出入坠积性肺炎的预防保暖•寒冷可使患者气管血管收缩，粘膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官，应注意保暖，给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者•应注意保暖病室温度保持在20-24℃坠积性肺炎的预防口咽部护理•注意漱口液的选择，一般选用生理盐水,也可以根据pH值选用漱口液,以达到改变口腔酸碱环境,抑制细菌生长•进行口腔护理时棉球不可过湿,并注意棉球不可遗留在口腔内,防止误吸•同时对有吞咽功能障碍者,应及时指导患者作吞咽功能训练,防止误吸误

5、咽,如有食物滞留口内,鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽坠积性肺炎的预防健康宣教•坠积性肺炎的防治,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键•应告知患者勤翻身、拍背的重要性,取得患者及家属的理解和配合12345体位引流呼吸训练有效咳嗽辅助排痰排痰机坠积性肺炎的康复护理坠积性肺炎的康复护理：体位引流适应症由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等坠积性肺炎的康复护理：体位引流禁忌症内科

6、或外科急症疼痛明显或明显不合作者明显呼吸困难及患有严重心脏病者年老体弱者慎用坠积性肺炎的康复护理：体位引流定义：利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称体位排痰目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出原则：采用病变部位放在高位、引流支气管开口向下的引流体位坠积性肺炎的康复护理：呼吸训练通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障碍限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结核、肺癌

7、术后肺切除所造成的肺泡障碍混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张症呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、CCU(coronarycareunit冠心病监护单元)、未成熟儿、新生儿肺不张呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的呼吸肌无力呼吸训练适应症膈肌是用力呼吸时的最重要的肌肉，腹式呼吸能提高肺的伸缩性。此外，膈肌上下活动可增加肺通气量，有利于气体交换，提高动脉血氧饱和度。同时可达到精神放松的目的呼吸训练：腹式呼吸目的站位训练时，可将两手置于身后下腰部，以固定肩带，并使身体稍前倾，亦有利于腹

8、式呼吸的进行。呼吸训练：腹式呼吸训练方法用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始