医院感染ppt课件 (2).ppt

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1、1847年，音乐之城维也那。产科主任Semmelweiss发现，在培养临床医学生的病房里，有一些产妇患产褥热后死亡；在相邻的培养助产士的病房里，很少发生产褥热。Semmelweiss发现，临床医学生为学习病理学课程，经常到尸体解剖室解剖因产褥热而死亡的产妇，之后回到病房管理产妇，从而引起疾病传播。助产士不去解剖室，没有接触传染源的机会，因此，产妇死亡率低。一、概述二、常见病原体及其特点三、来源四、传播途径五、危险因素六、防治措施医院感染一、概述1、医院感染的定义医院感染（nosocomialinfection），又称医院获

2、得性感染（hospitalacquiredinfection），主要指住院患者在医院接受诊断、治疗、护理及其他医疗保健过程中，或在医院逗留期间，所获得的一切感染。2、医院感染的现状及危害性一、概述目前，医院感染的发生率一般在5%～20%之间。我国约为10%。全国住院病人每年约为5000万人，其中发生医院感染约为500万例。医院死亡病人中，约1/3～1/4直接死于医院感染。一、概述1993年9-10月间，发生在沈阳市妇婴医院产房的新生儿死亡事件，令人痛心疾首！短短几十天，竟先后有46名婴儿突然发病。患者表现为发热、拒乳、反应

3、差、黄疸、休克及心肝肾出现凝血功能障碍等症状和体征，其中15名死于非命！一、概述经国家卫生部派出的专家小组调查证实，这是一起严重的医院感染，“血案”的凶手是柯萨奇病毒，传染源是一位产妇。2003年暴发流行的严重急性呼吸综合征（SARS）。截止2003年6月底，我国共报告SARS临床病例5327例，死亡348例，其中，医务人员感染率高达20%。一、概述一、概述二、常见病原体及其特点三、来源四、传播途径五、危险因素六、防治措施医院感染1、常见病原体随着治疗方法、药物种类、诊治技术的发展变化，医院感染的病原体种类亦随之改变。二、

4、常见病原体及其特点二、常见病原体及其特点20世纪40年代以前，以化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、A族溶血性链球菌）为主。二、常见病原体及其特点随着青霉素的广泛应用，到20世纪60年代中期以前，以耐青霉素的金黄色葡萄球菌、沙门菌和大肠杆菌为主。其中，革兰阳性菌感染多于革兰阴性菌。大肠杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌70年代后，由于头孢菌素和氨基糖苷类抗生素，以及介入性诊治手段的广泛应用，多重耐药的革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌）的感染率明显上升。二、常见病原体及其特点80年代后，出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性

5、葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）。二、常见病原体及其特点大肠杆菌不动杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）革兰阴性杆菌。二、常见病原体及其特点耐异烟肼、利福平、链霉素等多重耐药结核杆菌（MDRTB）检出率高。二、常见病原体及其特点真菌感染亦逐年增长，至20世纪90年代中期已占病原体的20%，主要是白假丝酵母菌。二、常见病原体及其特点目前，医院感染的病原菌主要是：大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和肺炎杆菌，其中革兰阴性杆菌感染发生率＞50%。二、常见病原体及其特点①大多为条件致病菌

6、二、常见病原体及其特点②耐药性③具有特殊的适应性：细菌在医院环境下经过特别“训练”后，获得一些特别的能力，如抵抗力、毒力增强，更容易攻击免疫力低下的宿主。2、医院感染病原体的微生态学特征在我国，医院感染最常发生的部位依此是下呼吸道、泌尿道、术后切口、胃肠道、其他部位。在美国等发达国家，最常见的感染部位是泌尿道。3、常见感染部位二、常见病原体及其特点一、概述二、常见病原体及其特点三、来源四、传播途径五、危险因素六、防治措施医院感染三、医院感染的来源①交叉感染（crossinfection）：由医院内患者、病原携带者或医务人员

7、直接或间接传播引起的感染。1、外源性感染（exogenousinfection）②医源性感染（iatrogenicinfection）：在诊断、治疗和预防过程中，由于所用器械、食物、水源和医院环境等消毒不严而造成的感染。2、内源性感染（endogenousinfection）●患者非特异性与特异性免疫受损●接受侵（介）入性诊治措施●正常微生态平衡遭受破坏原籍微生物可因菌群失调或定位转移而引起医院感染。三、医院感染的来源一、概述二、常见病原体及其特点三、来源四、传播途径五、危险因素六、防治措施医院感染1、接触传播①直接接触

8、传播：医护人员的手在接触传播中起到重要的媒介作用。②间接接触传播：这是目前医院感染的主要方式，主要是经医务人员的手、医疗器械、病人的生活用具等传播。四、传播途径2、空气-飞沫传播流行性感冒病毒SARS冠状病毒结核杆菌嗜肺军团菌（空调气溶胶）绿脓杆菌（雾化、呼吸机）四、传播