血液灌流器标准化操作流程ppt课件.ppt

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1、LogoMG血液灌流器操作流程1目录1.物品准备2.肝素用量3.上机操作流程4.下机操作流程2一、物品准备3物品准备灌流器1支透析器1支血液回路1套4物品准备5%葡萄糖500ml(视患者具体情况选用）低浓度肝素生理盐水（10-15mg/500ml)2500ml（5瓶）高浓度肝素生理盐水500ml（100mg肝素）无肝素生理盐水500ml×5+10-15mg/500ml×1+100mg×1×15二、肝素用量6肝素用量尿毒症患者：普通肝素：首剂0.5-0.8mg/kg，追加8-10mg/h。低分子肝素：首剂60-80IU/kg，（一般比常

2、规血液透析肝素用量多1/3），治疗过程中一般不需追加，如患者血液属于高凝状态者，可具体视患者情况追加普通肝素。中毒患者：普通肝素首剂为0.8-1.0mg/kg，追加量为5-10mg/30min。结束治疗前半小时停止追加肝素。低分子肝素为6000IU，视治疗情况是否追加普通肝素。注意：如果首剂肝素为普通肝素，在上机前10分钟静脉推注给药。如果首剂肝素为低分子肝素，在上机前20分钟静脉推注给药。临床上可按不同病人不同病情实际增减肝素用量，实现肝素剂量个体化方案。患者更换灌流产品，肝素剂量仍可按之前肝素制定方案执行。7三、上机操作流程8上机

3、操作流程1.将血液透析器及血液回路管动静脉端连接于透析机上。2.取出灌流器，将排过气体的动脉管路连接灌流器红端，蓝端连接延长管（摆放顺序是灌流器蓝端朝上，红端朝下），摇晃轻敲拍打罐体（自下向上），将气体朝一个方向拍打集中。按顺序连接第一瓶预冲液进行预冲排气，泵速调节至50ml/min左右，排气过程中可轻敲拍打柱体，可使贴在柱体壁旁的气泡排出，气体排完后可将延长管与透析器动脉端相连。（通常1~2分钟就可将气体全部排尽）9上机操作流程3.按顺序分别将低浓度肝素生理盐水5瓶进行预冲，泵速可调节至100-150ml/min4.冲完低肝素盐水后

4、将高浓度肝素生理盐水进行预冲，泵速减至50ml/min，预冲过程中可将柱体进行摇晃揉搓轻拍，使其充分肝素化。浓肝预冲300ml左右后，停泵，将血液回路管动静脉两端相连接，进行密闭循管20min，泵速调节至150ml/min。10上机操作流程5.20min后用无肝素生理盐水500ml将整个管路、透析器及灌流器内的浓肝素盐水排尽。11上机操作流程6.排完后可连接病人上机进行治疗。血流量为180-200ml/min，治疗时间为2小时。12博新MG灌流器操作重点总结：排气前对灌流器进行摇晃轻拍，使树脂颗粒松散，便于排气时气体一次性快速集中通过

5、排气时泵速调至50ml/min中途低浓度肝素盐水按顺序预冲时，泵速可调至100~150ml/min，便于节约操作时间预冲高浓度肝素盐水时泵速调至50ml/min，对罐体进行摇晃揉搓，有利于充分肝素化下机回血时，可以对罐体进行揉搓回血13四、下机操作流程14下机操作流程盐水回血法：1.夹闭患者动脉端管路夹子，开泵，停超滤，通过动脉管路侧端连接生理盐水进行回血。2.当灌流器柱体血液颜色变淡，直至柱体无血液残留，关泵。3.将灌流器两端及透析器两端分别用血管钳夹闭，将灌流器红端处动脉管路取下连接到透析器动脉端，撤下灌流器及延长管。4.松开各处

6、的血管钳，松开患者动脉端夹子，检查各开关是否都处于打开的状态，开泵，继续超滤，将泵速调节至正常透析状态。优点：较空气回血法更安全，闭密式的回血方法，减少感染的机会，经过盐水回血后减少血液在柱体的残留，减少患者血液的损失量。灌流两小时结束后，将泵速调整到100ML/min，关泵，将柱体翻转，（红端朝上，蓝端朝下）15下机操作流程空气回血法：1.拉出静脉监测端的静脉线，用止血钳夹住灌流器的动脉连接端，将动脉端从灌流器上拧下，连止血钳一起挂在机器支架上。2.高举灌流器，通过重力作用让血液自动下降，待血液完全从灌流器流出时，柱体颜色变白，无血

7、液残留，关闭灌流器静脉端延长管处的夹子，以免空气进入透析器。3.同时用另一把止血钳夹住透析器静脉端，将灌流器延长管从透析器上拧下，立即将挂在机器支架上动脉管道接在透析器上，松开透析器静脉端的止血钳。4.开泵，将泵速调节至正常透析状态。优点：回血不经过动脉管道，不会在动脉管壁残留血迹，减少了患者血液的损失，不必增加病人脱水量，操作简单易行，可单人独立完成。16Thankyou!17