新生儿败血症ppt课件 (2).ppt

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1、新生儿败血症NeonatalSepticemia1定义病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。2我国:葡萄球菌大肠杆菌机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌病原菌3葡萄球菌4大肠杆菌5表皮葡萄球菌6绿脓杆菌7克雷伯杆菌8产气荚膜梭菌9空肠弯曲菌10幽门螺杆菌11B族溶血性链球菌12李斯特菌13非特异性免疫功能屏障功能差淋巴结发育不全C3﹑C5﹑调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少细胞因子能力低下14屏障功能差

2、皮肤破损15脐残端未完全闭合16血脑屏障功能不全17特异性免疫功能IgG胎龄越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G－杆菌。T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下。18IgGIgM19临床表现早发型晚发型1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生后3.常呈暴发性多器官受累1.出生后7天后起病2.感染发生在出生时或出生后3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染20一般表现反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增21出现下列症状时高度怀疑败血症黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或

3、暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎22黄疸正常黄疸23肝脾肿大24出血倾向、瘀斑25中毒性肠麻痹26呼吸困难27外周血象白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20出现中毒颗粒或空泡血小板计数＜100×109/L实验室检查28病原学检查1.细菌培养血培养脑脊液培养尿培养其他2.病原菌抗原检测急相蛋白：C反应蛋白增高鳌试验：阳性提示G－杆菌感染实验室检查29血培养30脑脊液培养31尿培养32其他33诊断高危险因素临床症状体征周围血象改变C反应蛋白增高确诊：血培养34一、抗

4、生素治疗1.早用药2.静脉、联合给药3.疗程足4.注意药物毒副作用治疗35二、处理严重并发症1.抗休克2.清除感染灶3.纠正酸中毒和低氧血症4.减轻脑水肿36三、支持疗法保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖和电解质正常四、免疫疗法静注免疫球蛋白交换输血中性粒细胞明显减少者输粒细胞血小板减少者输血小板37