埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察.doc

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1、埃索美拉口坐联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察摘耍：目的：研究埃索美拉呼联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：以2012年10月-2013年10月我院收治的99例反流性食管炎患者为研究对象，随机将其分为A、B、C三组，分别给予埃索美拉哩、莫沙必利及两药联合治疗，观察疗效与用药反应。结果：A组治疗总有效率为，B组治疗总有效率为，C组治疗总有效率为；A、B两组治疗总有效率组间差异无统计学意义（P>0.05）,C组与A、B两组治疗总有效率间比较差异均有统计学意义（P0.05）o结论：埃索美拉哮联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果优于单独用药，此方法值

2、得临床推广。关键词：埃索美拉略莫沙必利;反流性食管炎【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0050-01反流性食管炎临床主要表现出反酸、烧心等，若延迟治疗，则可能引发消化系统癌症，且随着人们生活及饮食方式的改变，此病发生率逐渐提升［1］。我院在临床实践基础上，对反流性食管炎管着给予埃索美拉啤联合莫沙必利治疗，成效显著。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2012年10月-2013年10月在我院接受治疗的反流性食管炎患者99例，所有患者均符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》中的相关诊断标准，均表现岀不

3、同程度的烧心、反酸、难以下咽、胸背疼痛等反应，经胃镜检查确诊。99例患者屮男性46例，女性53例；年龄26〜71岁，平均（47.95.2）岁；病程0.5〜8年，平均（3.21.4）年;胃镜检查分级II级56例，III级43例。以数字法将患者分为A、B、C三组，每组33例，3组一般资料组间差异不显著，无统计学意义（P>0・05）,有可比性。1.2方法：A组：以埃索美拉哩治疗。早晚餐前半小时服用埃索美拉哇镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司,国药准字：H20046379）20mg,2次/doB组：以莫沙必利治疗。每日三餐前30min口服莫沙必利片（江苏豪森药业股

4、份有限公司，国药准字H19990315）5mgoC组：埃索美拉呼联合莫沙必利治疗；服用埃索美拉哇方法和服用莫沙必利方法、用量分别同于A、B组。3组均连续治疗8周后行胃镜复查。所有患者在治疗前1个一月内停用任何影响胃酸分泌、胃动力的药物；治疗前进行常规检查与胃镜检查；治疗过程中给予饮食、病情观察、健康指导等相同护理措施。1・3观察指标：观察患者临床症状改善状况、胃镜检查结果与用药反应。1・4疗效评价标准：显效：患者临床症状消失或明显减轻，胃镜检查提示食管黏膜正常。有效：临床症状有所改善，食管黏膜症状改善超过1个级别。无效：症状未改善甚至恶化，胃镜检查结果

5、改善低于1个级别。总有效率二显效率+有效率。1・5统计学方法：以统计软件SPSS16.0对所有数据分析处理，以百分比(%)表示计数资料，用x2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。2结果2.1三组疗效比较：A组：显效12例，有效14例，无效7例，总有效率为78.78%oB组:显效8例，有效13例，无效12例，总有效率为63.64%。C组：显效23例，有效8例，无效2例，总有效率为93.94%oC组总有效率与A、B组总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05)o见表1。2.2不良反应状况：A组腹泻、腹胀各1例，不良反应发生率为6.06%；B组恶心1例

6、，头痛2例，不良反应发生率为9.09%；C组腹泻2例，不良反应发生率为6.06%o三组均为出现严重不良反应。三组不良反应发生情况差异不大，无统计学意义(P>0.05)。3讨论反流性食管炎成因较为复杂，现阶段研究认为次并形成原因在于：食管下段括约肌力量降低，食管黏膜对反流物的防御能力下降，反流物侵蚀食管黏膜致使食管黏膜损害。反流性食管炎常会引发症状体征变化，如体位性灼痛、下咽困难、吞咽痛、胃胀、胃酸筹，胃镜检查可见溃疡、食管黏膜糜烂等病变。随着此病发生率的提升及其危害加重，临床日益关注此病治疗研究，根据发病情况给予药物治疗和手术治疗。埃索美拉哩是药物治疗

7、用药Z一，是第一个异构体的质子泵抑制剂，其对SYP2CT9依赖性较低，可提高CYP3A4代谢途径，增加壁细胞的局部浓度，能及时、有效降低胃酸度；且此约能适宜不同个体，用药安全性较好［2］。莫沙必利是选择性5-氢色胺4受体激动药，可刺激乙酰胆碱释放，促进胃肠道运动，但对胃酸分泌并无影响；R此药不会引发心血管疾病、锥体外系综合征等[3]。本研究在众多实践经验的基础上，分别运用埃索美拉醴和莫沙必利治疗A、B组患者，取得了一定成效，进一步说明了这两种药物是现阶段临床治疗反流性食管炎的可用、可靠药物。同时，对C组患者给予埃索美拉呼联合莫沙必利治疗后疗效更为显著，

8、且与A、B两组相比，治疗总有效率差异有统计学意义，这说明两药联合可改善单独用药效果，且三组用药