宝石能谱CT在管血供肾癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用.pdf

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheApplicationofSpectralCTImagingforDifferentiatingHypovascularRenalCellCarcinomafromMinimalFatRenalAngiomyollpoma—r●By：LijuanJiSupervisor：Prof．GuoHuaDepartmentofRadiologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013学位论文

2、原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：气纠弓年岁月／岁日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据

3、库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学雠文储咩嘲魄川年岁胁日摘要宝石能谱CT在乏血供肾癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用研究生：姬丽娟导师：郭华影像医学与核医学郑州大学第一附属医院河南郑州450052背景和目的：在临床工作中，影像医师对于CT上具有典型“快迸快出”强化模式的肾透明细胞癌能够做到正确的认识和诊断，但对于一少部分肾透明细胞癌、乳头状肾癌、嫌色细胞癌等乏血供肾癌却难以做出准确的鉴别和诊

4、断，尤其是和一些乏脂肪成分、表现不典型的肾血管平滑肌脂肪瘤容易混淆，因此术前正确诊断两者就显得尤为重要。本研究分析、总结了乏血供。肾癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤在宝石CT常规成像上的影像特征，同时运用CT能谱成像基物质定量分析及能谱衰减曲线等新技术，初步探讨宝石CT能谱成像在乏血供肾癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用价值。材料和方法：回顾性分析在我院行能谱CT检查并经外科手术或穿刺活检取得病理证实的肾脏肿瘤41例，其中乏血供肾癌为21例，乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤20例(19位患者)。所有患者均进行了常规平扫及增强双期的能谱成像扫描模式。具体分析如下：1．肿

5、瘤的常规特征：①临床症状；②肿瘤的发病年龄和性别；③肿瘤平扫密度；④肿瘤部位、大小及形态；⑤肿瘤边界：⑥肿瘤是否存在钙化或液化坏死；⑦肿瘤是否存在假包膜；⑧肿瘤与周围组织关系；⑨肿瘤是否延迟强化；l摘要⑩肿瘤是否均匀强化。对所得数据进行相关统计分析。2．肿瘤的能谱特征：通过在能谱成像后处理软件(GSIView)上选定感兴趣区，测量并记录各肿瘤实性部分在皮质期、实质期的CT能谱成像定量参数，比较两组肿瘤增强双期的有效原子序数、碘．水浓度、碘-月旨肪浓度、标准化碘浓度、不同keV下CT值、能谱衰减曲线斜率等参数进行统计学分析，其中标准化碘浓度(normalizediod

6、ineconcentrations，NIC)=肿瘤实性部分的碘浓度／同层面腹主动脉碘浓度；能谱衰减曲线斜率k=(40keV-100keV)HU／(40—100)。对所得计量资料采用t检验。结果：1．肿瘤的常规特征：与乏血供肾癌患者相比，乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者年龄较小，女性多见，平扫密度较高，病灶体积较小，两组肿瘤间差异均有统计学意义(P<0．05)o乏血供肾癌中15例可见斑片状或片状的液化、坏死或斑点状钙化，13例边界不清，9例强化不均匀；而乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤中3例见斑片状坏死或点状钙化，余例密度均匀，18例边界清晰，18例强化均匀，上述参数在两组肿瘤间

7、差异均有统计学意义(尸<0．05)。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤13例显示杯口征或劈裂征，乏血供肾癌仅有2例，两组肿瘤间统计学差异显著(P