消化道出血案例分析及护理措施ppt课件.ppt

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1、溃疡性消化道出血案例分析综合内科1案例分析患者，杨某，男，48岁，2016年1月8日以“间断中上腹痛，呕血、黑便一月余”主诉平诊入院。患者1月前无明显诱因出现呕血三次，色鲜红、量约50ml/次，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次。为进一步诊治遂来我院，门诊以“消化性溃疡伴上消化道出血”为诊断收入我科。2入院查体，示：T36.5℃、P84次/分、R21次/分、BP126/78。神经清，精神不振，贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双

2、下肢无水肿。自发病以来无头晕、发热、乏力、心悸，食欲稍有减退。3既往史：无高血压、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸烟史，每天吸烟一包。辅助检查：血常规：WBC6.5*109REC2.4*109Hb73g/L大便潜血+OB：潜血+++4该患者的主要的护理诊断有哪些？51、疼痛上腹痛，与消化道黏膜溃疡有关。2、营养不良低于机体需要量，与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关63、知识缺乏缺乏溃疡病防治的知识4、焦虑与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关5、潜在并发症上消化道大出血、胃穿孔7针对该患者，我们护理人员应该采取哪些护理措施？81、休息

3、嘱病人尽量多休息，取舒适卧位以缓解疼痛。2、饮食护理宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。93、心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情，故应为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。104、疼痛护理对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。5、药物治疗的护理遵医嘱

4、给予降低胃酸的药物或加强胃黏膜保护作用的药物如碳酸氢钠、碳酸钙及铋剂等。116、并发症的观察及护理应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。12（1）大出血当出现大出血时应嘱病人卧床休息，并立即配合医生进行抢救，给予紧急输血、补充血容量、吸氧、止血等处理。（2）穿孔若出现穿孔应早期发现病情，立即给予禁食、禁水、胃肠减压、静脉输液等处理，争取在穿孔后6—8小时内明确诊断，及早手术。13（3）幽门

5、梗阻如发生幽门梗阻，严重者应立即禁食，给予胃肠减压、静脉输液和补充电解质，以维持水、电解质及酸碱平衡，必要时可每晚睡前用3%盐水作胃灌洗，准确记录出入水量。完全性梗阻，需手术治疗时，应立即配合做好术前准备。14我们作为医护人员应给予患者及家属哪些健康指导？151、心理指导指导病人了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。162、饮食指导指导病人定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟、酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可

6、直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。173、活动与休息指导（1）根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈活动，起床和人厕时动作宜慢，防止体位性低血压而晕倒损伤。（2）避免过度疲劳，要劳逸结合。夜间疼痛时加服一次制酸药，保证夜间睡眠。184、用药指导（1）指导病人服药方法、时间如制酸片剂应咬碎，餐后一至一个半小时服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。（2）指导病人了解可能出现的药物不良反应如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。195、提高自我护理能力的指导嘱病人坚持正规治疗、休息、饮食

7、原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。2021