正文描述:《诊断学尿液检测20131126.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、尿液检测urineexamination周有利武汉科技大学临床学院诊断教研室疾病诊疗肾小球疾病感染结石肿瘤结核泌尿系统糖尿病胰腺炎黄疸血管内溶血骨髓瘤其他系统尿液检查目的用药监护主要讲授内容3.化学检查2.一般性状检查4.显微镜检查1.标本收集标本收集与保存尿蛋白、尿糖、酮体红细胞、白细胞和脓细胞、上皮细胞、管型和结晶尿量、尿液外观尿液标本收集清晨尿餐后尿:餐后2h留取随机尿定时尿:24h、12h、3h清洁中段尿:尿培养检查2007年3月19日,中国新闻社刊发新闻称《茶水当作尿液样本送检,医院竟化验出了炎症》。中新社
2、浙江分社记者乔装成患者,将事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测,有6家医院检测出茶水有炎症。药物等因素的影响VitC对葡萄糖、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、隐血有负干扰,有实验证实:iv,drop5h后方可留标本。尿蛋白:pH≥9时呈假阳性,pH<3时呈假阴性。青霉素可致假阴性,实验证实在用青霉素后5h方可留尿检查。其他:漂白粉、过氧乙酸、双氧水、甲醛、抗菌素(呋喃坦啶、先锋Ⅳ、庆大霉素)等。外观化学镜检尿色变深pH↑或↓RBC↓透明度变混葡萄糖↓WBC↓气味带有氨臭胆红素↓管型↓尿胆原↓结晶↑蛋白质↑或↓细菌↑亚硝酸
3、盐VitC↓不新鲜(超过2h)尿样可造成影响尿液收集的质量管理1、注意饮食、饮料、用药情况2、无污染:容器;分泌物3、标识、留尿时间4、12h、24h尿注意时间和防腐剂5、尿量:脱落细胞检查尿量50ml,一般检20ml,24h尿必需全量混均匀后取10ml6、细菌培养时:会阴部清洁、消毒,用无菌管取尿冷藏:2~8℃,6~8h;防腐剂的用法与用量尿液标本的保存品名用量检查项目甲苯5ml/L尿尿糖、尿蛋白40%甲醛5ml/L尿管型、细胞浓盐酸5~10ml/L尿尿17羟、17酮,儿茶酚胺尿量:正常成人1000-2000ml/
4、24h多尿(polyuria):>2500ml/24h为多尿生理性、饮水多利尿剂用后、饮茶病理性:1、内分泌性垂体性,原醛,糖尿病2、肾性3、神经性尿量检查少尿(oliguria):<400ml/24h无尿(anuria):<100ml/24h肾前性少尿:脱水心衰肾性少尿:急进性肾炎,急性肾功衰肾后性:梗阻尿量检查颜色原因无色透明极度稀释尿、尿崩症、糖尿病、慢性肾功能不全血尿泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病化学物品对尿路损害血红蛋白尿血管内溶血胆红素尿黄疸脓尿和菌尿泌尿系统感染乳糜尿尿中有淋巴液尿液的外观浊
5、尿+碱→清亮:尿酸盐浊尿+酸→清亮:磷酸盐、碳酸盐浊尿呈云雾状静置后不下沉:细菌尿浊尿放置后有白色絮状物沉淀:含脓细胞多浊尿加酸或碱不改变,加乙醚变清:乳糜尿混浊的尿液鉴别尿酸碱度:正常尿pH5-6酸性尿:酸中毒,糖尿病,痛风,白血病碱性尿:膀胱炎,硷中毒,肾小管酸中毒比重:参考值:1.015-1.025高比重:急性肾小球肾炎,心衰,高热,肾前性少尿低比重:尿崩症,慢性肾炎,间质性肾炎正常人尿中蛋白成份:白蛋白,IgA,T-H蛋白,小分子蛋白(酶类)。参考值:定性试验阴性,定量试验<80mg/24h。蛋白尿(Prot
6、einuria):定性试验阳性,定量试验>150mg/24h。生理性蛋白尿:一过性,轻度病理性蛋白尿:持续性,较多选择性蛋白尿非选择性蛋白尿尿液蛋白检查病理性蛋白尿分类肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)混合性蛋白尿(mixedproteinuria)溢出性蛋白尿(overflowproteinuria)组织性蛋白尿(histicproteinuria)假性蛋白尿(falseproteinuria)尿液蛋白检查含量:较大,一般>2g/24h
7、分子量:大中小均有,以白蛋白为主损伤部位:肾小球机制:毛细血管壁断裂或电荷屏障改变常见病原发性肾小球损害:肾炎,肾病综合征,隐匿性肾炎继发性肾小球损害:SLE、高血压、糖尿病等肾小球性蛋白尿含量:较小分子量:小分子蛋白损伤部位:肾小管机制:重吸收功能障碍常见病肾盂肾炎,间质性慢肾炎中毒(庆大,镉汞中草药等)中草药肾病肾小管性蛋白尿含量:较大,一般>2g/24h分子量:大中小均有,以白蛋白为主损伤部位:肾小球和肾小管常见病肾小球肾炎和肾盂肾炎后期SLE、糖尿病等损害肾小球和肾小管混合性蛋白尿含量:或少或多分子量:小分子
8、损伤部位:?机制:血浆中小分子蛋白异常增多常见病溶血、挤压综合征多发性骨骼瘤,浆细胞病溢出性蛋白尿假性蛋白尿肾脏本身正常,是尿内混有大量血,脓液成份常见于:膀胱炎,尿道炎,出血,阴道分泌物组织性蛋白尿肾组织破坏或肾小管分泌的IgA、T-H蛋白。病理性蛋白尿分类类型发生机制蛋白性质特点肾小球性选择通透性破坏白蛋白和球蛋白白蛋白为主,量大肾小管性重
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。