先天性心脏病的胚胎发育ppt课件.ppt

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1、1先天性心脏病的胚胎学基础2心脏的起源和发育生长板——心内膜管——原始心管（扭曲、移位、旋转、重叠、靠拢、分隔和融合）——成型心脏3心内膜管心脏来源于胚体头端的生心板，妊娠第1周起，生心板细胞分化，中央变空，形成两条纵行的左右两条心内膜管。胚胎第4周，左右两条心内膜管逐渐向中线汇合，形成一条直的心内膜管，颅侧连接第一对动脉弓，尾侧连接卵黄静脉，称为原始心管。45原始心管原始心管为心内膜的原基，管腔周围的中胚层增厚，形成心肌和心外膜。由于原始心管各段增大不一致，形成串珠样的局部膨大。从头至尾依次为:动脉

2、干、心球、原始心室、原始心房和静脉窦。678原始心管的分段动脉干：与位于颅侧的主动脉囊和动脉弓相连，发育形成大动脉及主要分支。圆锥部：主要形成动脉窦部、半月瓣、心室流出道部分（光滑部分）。原始心室：形成心室的流入道和肌小梁部分，与圆锥部共同形成心室。房室管：原始心房：发育形成左右心房（小梁）静脉窦：发育形成静脉系统，并参与心房的发育形成（光滑部分）。9101112原始心管的发育原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组织的生长速度不同。同时由于原始心管的生长速度等原因，原来基本上直的原始心管出现扭曲、移位、

3、旋转、重叠、靠拢、分隔和融合等变化，心脏大血管外形发生一系列变化。13原始心管的弯曲心球心室段向右弯曲房室管向后（背侧）弯曲心房静脉窦部向上弯曲分为三段近段：动脉干中段：心动脉球，近侧段原始右室，原来的心室形成原始左室远段：心房和静脉窦移至圆锥动脉干的后背侧1415心襻的形成原始心管的心球心室段向一侧扭曲旋转成U型，形成襻状，称为心脏球室襻。正常时心球心室向右侧扭曲旋转，转向心管的右前方，形成U形弯曲，称为右襻（D-loop)。16襻pàn<名>(1)系衣裙的带子[band]。如：襻带（系衣裙的带）；

4、襻膊（宋代的一种挂在颈项间，用来搂起衣袖方便操作的工具）（2）用布做的扣住钮扣的套[loop]。如：纽襻儿（3）外形、用途或功能类似于襻的东西[loop]。如：篮子襻儿；车襻儿；鞋襻儿襻pàn<动>用绳子绕住[fasten]。如：用绳子襻上，使连在一起；襻上几针襻pàn(1)扣住钮扣的套：扣～。纽～。(2)功用或形状像襻的东西：鞋～儿。(3)扣住，使分开的东西连在一起。1718心襻的形成同时，房室管弯向背侧，使原始心房和静脉窦移至心室背侧，随后向颅侧方向移动弯曲，直至到达圆锥动脉干的背侧。同时圆锥动脉

5、干出现旋转，形成螺旋形使整个心脏弯曲形成类似S形1920D-loop通过扭曲旋转，心脏达心管形成两个平行的管道系统，每个管道系统各有一套腔室，最终室原始右心室位于右前方，原始左心室位于左后方（D-loop），成为心脏大血管发育的重要标志之一。21L-loop如果心球心室向左侧扭曲旋转，形成与正常相反的形态结构，称为左襻（L-loop）22心襻原始心室右端与圆锥部连接，发育成右心室，连接共同出口心球孔。原始心室左端与房室管连接，发育成左心室，连接共同入口房室孔。2324原始心室两端相互靠拢，房室管向右侧

6、移位至中线处心室的颅侧。心球向左侧移位至中线处心室背侧，圆锥间隔发育，将心球分隔成左右心室流出道。252627心内膜垫等发育将房室管分隔成左右心室流出道。圆锥动脉干分隔、旋转、发育，主动脉后移与左室连接肺动脉与右室连接位于左前。28单腔的心管最终发育为成型心脏：四个心腔：两对瓣膜：两个大动脉2930妊娠第8周，胎儿的心血管系统发育基本完成，因此妊娠第3～8周是胚胎心血管系统发育的关键时期。31心脏分隔Quiz：心脏发育过程中共有多少个隔？32心脏分隔单腔的心管发育为成型心脏共7个隔：房间隔的Ⅰ膜和Ⅱ膜

7、肌部室间隔、房室间隔圆锥隔、动脉干隔、主－肺动脉间隔。33心脏分隔三个隔由扩大心腔壁融合形成被动隔：房间隔Ⅱ膜、肌部室间隔、主－肺动脉隔三个隔由心内膜垫主动形成：房室间隔、圆锥隔、动脉干隔，一个隔由两者结合形成（开始被动重叠，后由心内膜垫主动增长形成）：房间隔Ⅰ膜34房间隔发育与临床35房间隔发育胚胎第四周房间隔开始发育。共同心房头背侧发出Ⅰ隔，呈半月形从心房的上后方向心室方向延伸，前后两部分分别与中心心内膜垫相接，中间留有孔道即第一房间孔。第六周时，Ⅰ孔闭合，同时Ⅰ隔上方出现裂隙，形成第二房间孔。3

8、6房间隔发育第七周时，在Ⅰ隔的右侧，心房顶部出现Ⅱ隔，呈弧形向下腔静脉口方向生长。Ⅱ隔与Ⅰ隔融合，弧缘成为卵园窝的边缘，底部为Ⅰ隔。37383940414243室间隔发育与临床44室间隔发育与临床胚胎发育的第四周，原始心室开始分隔，原始室间孔的下方向腔内形成突起，并沿心室的前缘和后缘向上生长－小梁部（肌部）室间隔。房室管的前后心内膜垫汇合生长－窦部间隔圆锥部发育分隔－圆锥间隔三部分汇合形成室间隔膜部，关闭室间孔将左右心室分开。4546室间隔发育与临床肌部