资源描述：
《胃穿孔术后病人护理查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、胃穿孔术后护理查房2018年05月25日护理单元复古文艺汇报模板Smallpureandfreshand汇报人：XXXLOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididun
2、tutlaboreetdoloremagnaaliqua.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.胃穿孔的病因胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或
3、附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。胃穿孔的诱因1、胃的结构有三层，从内到外分别是：粘膜层、肌肉层和浆膜层。胃穿孔是指粘膜层一直到浆膜层都穿破了。除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并发症，最多见的是胃溃疡、还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔2、胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体和脏器的负担，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下，日积月累，一点点慢慢穿透。病情汇报患者，男，64岁，现病史：自诉1周前在无明显诱因下出现上腹部胀
4、痛，以剑突下为主，阵发性发作，症状较轻，可忍受，未诊治。2018-05-23吃早晨时突然出现腹部疼痛加重，呈持续性，刀割样疼痛，程度剧烈，难忍受，伴出汗，来我院就诊，急诊测T：36.6℃P:85次∕分R:21次∕分BP:133/70mmHg心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变。腹部立位片示膈下少量游离气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。发病来患者精神欠佳，大小便正常。病情汇报既往史:既往体质一般，否认肝炎、结核、肝炎、肾炎等病史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，否认食物中毒史，否认
5、外伤史，否认其他重大疾病史，预防接种按计划进行。体格检查T:36.6℃P:85次/分R:21次/分BP:133/70mmHg发育正常,营养中等，面容自如，自动体位，步入病房，神志清楚，精神尚可，查体合作，对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿，睑结膜未见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射存在,鼻腔通畅,鼻中隔居中，各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,咽部无红肿,伸舌居中，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张,颈部无抵抗,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤等强,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音，双
6、肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙内1.5Cm处，搏动范围直径约0.5cm，心包无摩擦音，心界无扩大，心率85次/分，心律齐,心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部见专科情况，肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,活动自如，双下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级,肌张力无增减,双侧肱二、三头肌腱、膝腱反射存在,深浅感觉正常,双侧BaBingski's征阴性,Kernig征阴性。辅助检查心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变。腹部立位片示膈下少量游离气体，考虑：空腔脏器穿
7、孔，腹部未见明显肠梗阻征象。病情汇报完善术前相关检查患者于2018-05-2310:45急诊在全麻插管下行腹腔冲洗+胃穿孔修补术患者于12:25安全返回病房回房时患者麻醉清醒，生命体征平稳，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入，抗炎，止血，补液，持续胃肠减压，留置导尿，腹腔引流护理等对症处理。护理诊断P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有关P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后
