早期肾功能损伤标志物.doc

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1、肾脏疾病是我国很常见的疾病，像肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压肾病等等很多，而我们传统的实验室检查指标多以尿蛋白、肌酐和尿素氮作为主。由于我们机体肾脏有很强大的代偿能力，因此在肾脏早期病变时肌酐和尿素氮并不会变化，只有在肾脏功能下降到一般水平时才会升高，而且肌酐受外界因素影响比较大，高蛋白饮食，剧烈运动都会使体内肌酐升高，这就无法实现肾脏损伤的早期诊断。目前新区检验科开展的早期肾功能损伤标志物有视黄醇结合蛋白（RBP)、胱抑素C(CYS-C)、α1微球蛋白、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白。胱抑素C由所有有核细胞产生，生成速度很稳定，无昼夜节律的变化，不受体重、年龄、性别

2、、、肌肉量、饮食、运动、炎症等因素影响。分子量13kD，因属小分子，可自由通过肾小球滤膜，在近曲小管重吸收并代谢，不再回到血液中，也不从肾小管分泌。因此，其血清浓度主要由GFR（肾小球滤过率）决定。血清胱抑素C水平是一种简便、精确、灵敏的评价GFR指标，能较早地发现肾脏滤过功能受损，弥补了临床上其它肾小球滤过功能指标的不足，为临床早期诊断肾小球滤过功能受损提供依据。RBP为血液中视黄醇（维生素A）的转运蛋白，主要由肝细胞合成，是一种低分子蛋白，具有从肝细胞中转运视黄醇至周围组织的功能。游离的RBP可以从肾小球滤过，其中99.9%经肾近曲小管上皮细胞吸收、降解。正常

3、情况下，尿RBP排泄量甚微，肾近曲小管受损时，尿RBP排泄量增加。尿RBP测定是评价肾近曲小管功能较为灵敏的指标。视黄醇结合蛋白（RBP)、胱抑素C(CYS-C)、α1微球蛋白、β2-微球蛋白在血液中的升高提示肾小球过滤功能降低，在尿液中的升高提示肾小管重吸收能力下降。标本采集的要求：空腹血，脂血，溶血标本对结果有影响，项目组合：肾功能+肾早衰，收费