肿瘤标志物检测.ppt

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1、肿瘤标志物测定的临床应用武汉健立医疗器械有限责任公司黄涛一、关于肿瘤标志物肿瘤标志物：是由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后而合成的物质，可从血清、血浆、其它体液、组织提取物或石蜡包埋组织中检出，根据其浓度的高低来证实肿瘤的存在、发病过程、评估患者的预后、监测患者接受治疗后临床状况的改善情况等。（二）理想肿瘤标志物的特征1.仅存在于恶性肿瘤形成和生长过程中，肿瘤标志物由细胞分泌进入血液并达到可检测浓度。2.当相关肿瘤标志物浓度升高时，能判定肿瘤发生的部位。3.能根据肿瘤标志物浓度的高低监测肿瘤治疗效果。4.能根据肿瘤标志物浓度进行预后评估。肿瘤标志物AFP甲胎蛋白

2、CEA癌胚抗原HybritechPSAHybritech前列腺特异性抗原GIMonitor糖类抗原19-9（胃肠道肿瘤标志物）OvMonitor糖类抗原125（卵巢肿瘤标志物）BRMonitor糖类抗原15-3（乳腺肿瘤标志物）一．甲胎蛋白（AFP）是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出生后，合成很快受到抑制。当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，以致血中AFP含量明显升高，因此血中AFP浓度检测对诊断干细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。临床应用：1、原发性肝细胞性肝癌患者血清AFP增高，诊断阈值超过

3、300ug/l，约有10%的原发性肝癌患者血清AFP阴性。2、生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等），胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。3、病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高。4、妊娠3-4个月、孕妇AFP开始升高；7-8个月达高峰，以后下降；但多低于300ug/l。影响因素：肝炎疾病可使AFP水平短暂升高。二．癌胚抗原（CEA）是一种富含多糖的蛋白复合物。胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA是能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低。检测它对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。临床应用：1、明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺

4、癌，常超过60ug/l。2、动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。3、结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。4、最近发现，胃液和唾液中CEA检测对胃癌诊断有一定价值。影响因素：5%吸烟者检测值可至2.5-5ng/ml，1%至10-20ng/ml，肝炎疾病可使CEA水平短暂升高。三．前列腺特异性抗原（PSA）由正常，良性增生或肿瘤前列腺细胞分泌并释放进入精液；有少量的PSA会进入血液；生理学:PSA可溶解精液中的胶状蛋白质，增加精子的运动能力。临床应用：1、30-50%的良性前列腺增生病人可有血清PSA中度增高（根据前列腺的大小

5、和阻塞程度），25-92%的前列腺癌病人则有明显的增高（根据肿瘤大小），该抗原是观察癌肿进展和治疗反应的最佳标志。2、正常值低于4ng/mL，值升高见于前列腺肿瘤，前列腺肥大和前列腺炎；若PSA水平>4ng/mL时60-70%患者的前列腺组织活检呈良性。影响因素：具有组织特异性，但不是肿瘤所特异的。注意：应在直肠指诊前取血。前列腺癌患者多高于10ng/ml四．游离前列腺特异性抗原（F-PSA)在血清中以三种形式的原态存在，一种形式被确认为被蛋白酶抑制剂α2巨球蛋白所包裹，缺乏免疫性，第二种形式是与另一种蛋白酶抑制剂α1抗胰蛋白酶（ACT）相结合，第三种形式是不与任何蛋白酶抑制

6、剂相结合，被称为游离PSA。临床应用：测定PSA形式可用于鉴别前列腺癌和其它良性前列腺疾病；PSA浓度升高的病人中，前列腺癌患者的freePSA百分比例将低于良性前列腺疾病患者。参考值：>25%良性。五．糖类抗原19-9(CA19-9)是一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；在成人的胰腺、胆等部位也有少量存在。临床应用：1、水平可明显升高；但无早期诊断价值，对早期病人的敏感度仅为30%。2、连续胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA19-9的检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。3、急性胰腺炎、胆汁瘀滞型胆管炎、急性肝炎、肝硬化等，可出现不同程度升

7、高。4、若结合CEA检测对胃癌诊断符合率可达85%。六．糖类抗原125(CA125)存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内。当患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌时，病人血清CA125水平可明显升高。临床应用：1、卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，其阳性率高达60%-90%，故对卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为敏感。2、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。3、3%-6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人有时也会明显升高，但多数不超过10万u/l。4、肝硬化失代偿期CA12