持续性室性心动过速临床路径表单1.doc

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1、持续性室性心动过速临床路径表单*适用对象：第一诊断为持续性室性心动过速(TCD-10：147.203)行置入型心律转复除颤器(ICD)治疗(ICD-9-CM-3：37.34/37.94)患者姓名：性别：年龄：病例号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日6-10天发病时间：—年—月—日—时—分达急诊时间：—年—月—日—时—分f<-•・■/-z-n=l仝_/u^1・一卜TJ■■Bn=•一Z二I主要诊疗工作ffii旳协检郑根并字二z>nJ‘•-Fl/上患丧果失患予家请如识如丧如给向书□评价

2、病史及基础病，分析各项化验结果□再次向家属交代病情和治疗措施，签署相关知情同意书□准备收入相关病房□AMI/—过性缺血采用“PCI流程表”□特发性室速采用“EPS+RFCA流程表”□需要置入ICD采用“ICD置入术流程表”□电解质紊乱、药物中毒等诱因或无手术指征采用“药物治疗流程”□密切观察患者心律情况重点医嘱医氧电医记清常脉血期吸心时描血血动凝长□□临□□口□口或续旷般者手并一患等-、者助费血患协交取录>空□L2.n-L么n-L么护士签名医师签名*i±：木流程只适用于需要电生理检查经导管消融以及ICD置

3、入的患者、非危重抢救的室速患者。如确诊为缺血性心脏疾病引起的室速应采用急性心肌梗死流程或择期PCI流程。时间住院第1天住院第2天住院第3天（术日）主要诊疗工作□上级医师查房□分析病因、危险分层、监护强度、治疗效果评估□制订下步治疗方案□完成病历书写□向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字□确定患者是否需要进行ICD置入术□完成术前准备□调整抗心律失常药□术后心电图□术后伤口观察。□术后预防性使用抗菌药物重点医嘱长期医嘱：□二级护理□心电、血压和血氧监测临时医嘱：□描记12导联心电图□

4、Holter（按需）□心脏HRI（按需）□抗心律失常药（按需）长期医嘱：□二级护理临时医嘱：□明日全麻下ICD置入术□术区备皮□术前禁食水□术前晚可口服镇静药物□调整抗心律失常药长期医嘱：□全麻下ICD置入术后护理□一级护理□卧床□心电、血压监测□吸氧□预防性使用抗菌药物临时医嘱：□调整抗心律失常药□心电图主要护理工作□入院宣教□病房设施及相关规定介绍□心理及生活护理□心理及生活护理□指导患者相关治疗和检查活动□行ICD置入术者，术后局部加压包扎至次日晨，卧床24小时病情变异记录□无□有，原因：1.2.□

5、无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间

6、住院第4天

7、住院第5天

8、住院第6-9天主要诊疗工作□术后伤口观察，换药等相关治疗□术后给予抗菌药物□安排术后相关检查□术后给予抗菌药物□行ICD置入患者进行术后检查（包括X线胸片、Holter、术后ICD程控）□住院第6天可评估TCD置入术的患者是否可以出院□术后检查评估□向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间□将出院记录的副本交给患者□准备岀院带药□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：□全麻下I

9、CD置入术后护理□一级护理□卧床□心电、血压监测□预防性抗菌药物临时医嘱：□换药一次（行TCD置入者晨起解除加压包扎，局部换药）□继续调整抗心律失常药□心电图长期医嘱：□全麻下ICD置入术后护理□一级或二级护理□预防性抗菌药物（术后共用3天）临时医嘱：□调整抗心律失常药□X线胸片□Holter□术后ICD程控出院医嘱：□ICD置入术的患者出院（或住院第9天拆线后出院）□继续使用抗心律失常药□住院第9天伤口拆线、换药主要护理工作□配合医师伤口换药□协助患者完成相关检查□办理出院（住院笫7天出院者，嘱患者第术

10、后第9天来院拆线）□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名