二、持续性室性心动过速临床路径表单.doc

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1、二、持续性室性心动过速临床路径表单*适用对象：第一诊断为持续性室性心动过速(TCD-10：147.203)行电生理检查+经导管消融术CEPS+RFCAXTCD-9-CM-3：37.26+(37.34/37.94))患者姓名：性别：年龄：病例号：住院日期：年月tl出院日期：年月日标准住院日6-10天发病吋间：年月FI时分达急诊时间：年月FI时分间时SXJZ主要诊疗工作揃啊那检議根诵{疗并字请妣识如超妣纭向书□评价病史及基础病，分析齐项化验结果□再次向家屈交代病情和治疗措施，签署相关知情同意书□准备收入相关病房□AMI/—

2、过性缺血釆用“PCI流程表”□特发性室速采用“EPS+RFCA流程表”□需耍置入ICD采用“ICD置入术流程表”□电解质紊乱、药物中毒等诱因或尢手术指征采用“药物治疗流程”□密切观察患者心律情况重点医嘱,1rrf!^n」rrJ比弓.J>/丄医第电医iLirH脉Ifil期吸心时描血血动凝长□□临□□口□口俗测流矣净药稳命监直如、丿网常学生I.M'储八州輙知力£水刑亂E^t-■-量食压氧酥律二于抗血理则禁Ifn吸、林复一用或医级小氐孔医附脉流记脉扔組持每卧D忖」林静n描静后XI-.K/“rtJOM!/JFT一dJJ--L

3、T长□□口□临□□□□□嘱护、嘱備异医级床电氧医服对期特卧心吸时口针长□□口□临□口患等、者助费血患协交収录情异录病变记□1.2.□1.2.□L2.士名护签师名医签*注：本流程只适用于需要电生理检查经导管消融以及1CD置入的患者、非危重抢救的室速想者。如确诊为缺血性心脏疾病引起的室速应采用急性心肌梗死流程或择期PCI流程。时间住院第1天住院第2天住院第3天（术日）■王要诊疗工作□上级医师查房□分析病因、危险分层、监护强度、治疗效果评估□确定下一步治疗方案□完成病历书写□向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家屈的知

4、情同意签字□确定患者是否需要进行电生理检杳+经导管消融术□完成术前准备□继续调幣抗心律失常药□术后ECG□术后伤口观察。□术后给予抗菌药物□EPS+RFCA术后患者有置入ICD指证，转入“ICD置入术流程”重点医嘱长期医嘱□二级护理□心电、血压和血氧监测临时医嘱□描记12导联心电图□Holter（按需）□心脏（MRI）（按需）□抗心律失常药（按需）长期医嘱□二级护理临时医嘱□明日局麻下行EPS+RFCA术□术区备皮□术前晚町口服镇静药物□继续调整抗心律失常药（按需）长期医嘱□今日行EPS+RFCA手术□EPS+RFCA

5、术后护理□卧床□心电、血压监测□吸氧□预防性应用抗菌药物2天临时医嘱□继续调報抗心律失常药（按需）□描记12导联心电图主要护理工作□入院宣教□病房设施及相关规定介绍□心理及生活护理□心理及生活护理□指导患者相关治疗和检杳活动EPS+RFCA术中如□穿刺动脉，术后加压包扎，沙袋压迫8小时，平卧8-12小时，24小时后解除包扎□穿刺静脉，术后加压包扎，沙袋压迫4小时，平卧8-12小时后可下地活动病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名日期住院第4天住院第5天（出院

6、日）%王要诊疗工作□术后伤口观察，换药等相关治疗□术后预防性给予抗菌药物□安排术后相关检査□确定行RPS+RFCA术的患者是否可以出院重点医嘱长期医嘱□卧床□心电、血压监测临时医嘱□换药一次（EPS+RFCA术后24小时解除包扎，局部听诊有无杂音）□预防性抗菌药物□继续使用抗心律失常药（按需）出院医嘱：□出院医嘱□出院带药：继续使用抗心律失常药（按需）主要护理工作□配合医师伤口换夯□办理岀院病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名附件1.室速的EPS+RFCA常见适应证分类电生理诊断

7、处理方法特发性室速□右室流出道室速□特发性左室室速□左室流出道室速器质性心脏病室速□致心律失常性右室心肌病室速□心肌梗死后室速（部分单型性室速）□束支折返性室速（部分扩张性心肌病/缺血性心肌病室速）□建议ICD□首选ICD□建议预防性置入起搏器附件2.持续性室速临床症状分类及处理方法分类症状处理方法血流动力学稳定无症状□无任何由室速引发的不适有轻微症状□感觉胸部、咽部或颈部搏动感□心悸、心慌□漏搏感首选抗心律失常药物转复血流动力学不稳定嘩:厥前症状□头晕□乏力□虚汗□面色苍白静脉麻醉后直流电转复晕厥/猝死□意识丧失立即

8、H流电转复