拇指畸形基本分型.ppt

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1、拇指多指畸形WaSSel’s分型吴忠市人民医院骨II科梁攀多指畸形是一种常见和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣经文献中就有记录，每年有9000一10000个新病例。多指畸形分为3种主要类型:①桡侧—拇指重复(分叉拇指)②中央—食指、中指或环指重复③尺侧—小指重复另外重指还包括尺侧重复肢畸形，或称镜像手，是一种极少见的畸形手部原发畸形的分布分叉拇指指拇指完全或部分重复，是白种人和亚洲人中最常见的多指畸形，发病率1/3000，多为单侧WaSSel’s报道70例中仅有9例为双侧受累分叉拇指的病因尚不清楚。大多为散发。在小鼠妊娠期给予阿胞嚓嚏可使子代出现桡侧

2、多指畸形，提示该病与环境因素有关，而与遗传因素无关。王澍寰、施祖豪将其分为5型:(1)指骨型;(2)指关节型;(3)掌指关节型;(4)掌腕型;(5)漂浮拇指。余东等将其分为4型:(1)浮动拇指型;(2)关节型,即2指共有1个关节;(3)骨干型,即2指共有1个骨干;(4)骨干-关节型,即2指共有1个骨干,又共有1个关节。WaSSel’s分型末节指骨分叉，共用一个骨骺末节指骨完全重复，各有独立骨骺末节指骨完全重复，近节指骨分叉近节、末节指骨完全重复Wassel病例中IV型多指最常见(47%），其次是VII型(20%)和II型(15%)Wood认为根据重复的程度和

3、三节拇指可将IV型和Vll型进一步分类。Wassel发病率，％15.3220.134.6431.953.968.2713.8重复拇指肌肉、韧带、肌腱发育情况尺神经支配止于拇指的内在肌（拇内收肌、拇短屈肌深头）一般止于尺侧重复指正中神经支配止于拇指的内在肌（拇外展、拇短屈肌浅头、拇对掌肌）一般止于桡侧重复指外在屈、伸肌腱也可重复，分散重复关节侧副韧带共享，在相邻面的间隙狭窄神经、血管变异很大，可共用或重复手术中肌腱、韧带、肌肉处理方法1、2型：截骨后对合时侧副韧带会造成紧张，无需特殊处理3-6型：暴露拇短展肌在桡侧拇指近节指骨附着点，如果切除的为尺侧拇指，则应

4、暴露保护拇内收肌，从待切除指上切断侧副韧带远端，将侧副韧带自掌骨或指骨上剥离并同时剥离一条骨膜，将侧副韧带及内在肌缝合于指骨上，注意检查屈伸指肌腱是否在中央谢谢