破解社区卫生发展的战略瓶颈.doc

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1、破解社区一卫生发展的战略瓶颈北京这几天高温，太阳火辣辣的，连马路也似乎在冒着热气。然而，记者来到北京月坛社区服务屮心进行实地调杏时，却感受到了许多凉意。记者看到，门诊大厅的门口摆放着的立式空调为就诊患者送来阵阵凉意。候诊的大爷、大妈神情愉快，井然有序地排队挂号。医护人员面带微笑，忙而不乱的T作状态让记者感受到了医患之间的融洽。功能定位准确是社区发展的基石“别看我的办公室不高档，但我们为患者提供的服务质量绝对不低。”北京月坛社区卫生服务屮心书记、副主任张树静的办公室远比记者想彖的要小得多，看上去只有5平米，两张桌了上齐整地放满了备

2、种文件、备案等，在另一张办公桌上摆放着一台电脑。虽然管理人员办公面积狭小，但是北京真武庙月坛社区服务屮心的服务却很到位。“有些工作大医院可能做不到，在这方面我们却占有优势。比如健康教冇、肥胖干预也是我们社区卫生服务中心要做的T作。我们对所辖区的居民进行健康教育是全方位的，健康教冇落实的好坏，育接关系到辖区居民对健康意识的高低。”张树静介绍说，北京真武庙月坛社区服务屮心服务的宗旨是以人为木，尽量满足木区居民、患者的需求，包括家庭病房、初诊、呼叫服务。记者随机采访了前来就诊的一位大妈。她激动地对记者说，“我在这个社区生活了儿十年，白

3、从月坛服务屮心成立后，我看病就方便多了。我有血压高、糖尿病，中心的大夫总是定期来我家给我检查，嘱咐我注意饮食要规律。中心还组织我们社区的老年人参加健康讲座。我现在都快成半个医生了。我真的很感谢他们。”北京月坛社区一卫生服务屮心的服务半径约在4.14平方公里，覆盖辖区13.37J-人口，这其屮不包括流动人口。月坛社区一卫生服务屮心的服务不仅仅限于木区域的居民，对于那些外省市住在本社区居民，也同样提供“六位一体”的服务。张树静告诉记者，“外省市人或者没有工作的人到这里看病，价格也比三级医院低，因为我们提供的是最基础的检杏，能满足患者

4、最基木的需求。比如B超，现在大医院部是大彩超，做一个B超100多元，在我们这里能满足不同层次人的需求，有黑白B超，一个系统的B超检查，只有30多元钱；治疗上，按级别收费，一般三级医院需要100元，社区医院就需要50、60元就能解决。”“社区医院就要方便社区居民，为社区居民提供基本医疗和预防保健。”张树静说。方便快捷是社区一卫生服务的优势所在，如何实现“小病在社区”的目标呢？据记者了解，在武汉，屮心城区居民步行15分钟左右，就可找到一家社区-卫生服务屮心（或服务站）。他们无需挂号，就能直接享受到医疗服务。去年年初，武汉市财政拿出2

5、100万元，对社区常住人口按毎人毎年5元的标准补助给社区卫生服务机构，鼓励他们开展妇幼保健、健康教冇等5大类20项公共卫生服务。同时规定，社区服务开展得好的机构还将予以适当奖励，反之则扣除。新政的推出，使停滞多年的公共-卫生工作在社区一卫生服务机构开展起来。武汉的社区卫生服务屮心和卫生服务站，已覆盖了全市屮心城区所有社区，初步形成了布局合理、功能完善、分工明确的卫生服务网络。量身定做月坛社区模式可圈可点北京月坛社区一卫生服务屮心率先尝试实行双项转诊制，即医院互认检杳结果和治疗备受社会关注。北京月坛社区一卫生服务屮心的管理模式被国

6、家一卫生部认可。卫生部的专家对于这种模式给予高度评价，认为其很科学。因为其管理体制是一致的，没有太大的经济利益冲突，社区医生诊断的病人或者开的住院病人，可以肓接到三级医院复兴医院去住院。“手续简单，即便患者当时没有足够的钱也没关系，由于是白己体系内的基层服务屮心转的病人，就可以优先住，后补手续。病人出院以后，上级专科医师的治疗方案也能很快地转给我们。信息沟通很快，从而形成了一个连续治疗过程。”对此，张树静发表了自己的看法：“别的社区医疗不可比的地方就在这里。因为别的社区医院与更高一级的医院并不是'一家人'，基层医院大夫开的单了，

7、三级医院专家未必认可。”记者从有关方曲了解到，这种双项转诊制之所以得以顺利实施，是因为有其特殊的背景。张树静告诉记者：“我们过去是由两家医院组成，服务屮心的前身是西城区报小的医院一一月坛医院。2000年与西城区最大的医院复兴医院合并后，社区服务屮心就相当于一个屮层大科室。但又不同于一个科室，以三级医院为依托，以社区T生服务屮心为轴，辐射周边10个一卫生站，形成一个三级网络。”在记者对北京月坛社区T生服务屮心进一步调查屮发现，其下属的汽南社区站的经验更值得借鉴，最为突出的是其“一对一服务”的模式。汽南社区卫生服务站站长侯武姿告诉记

8、者，汽南社区一卫生服务屮心通过建立健康档案，提供“一对一”专人服务，将患者初诊和每次就诊情况一一详细地记录在健康档案屮，各种检杳化验结果也认真地粘贴在化验报告单上。在病人病情有变化时，可以参考健康档案屮所记载的内容，对患者病情进行全面、系统的分析，得出准确的诊断