硝普钠联合米力农治疗危重症手足口病中疗效观察.doc

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1、硝普钠联合米力农治疗危重症手足口病中疗效观察【摘要】目的观察硝普钠在治疗危重症手足口病的疗效。方法64例危重症手足口病患儿，随机平分为A,B两组,两组均给予抗病毒、降颅压、机械通气、保护脏器及对症治疗，在此基础上，A组予米力农强心扩血管，B组予硝普钠联合米力农强心扩血管，观察两组患儿治疗前后血压(BP)、心率(HR)、心脏左室射血分数(EF)、心输出量(CO)的变化情况。结果A组患儿治疗前后心率、血压、心脏左室射血分数、心输出量差异无统计学意义；B组患儿治疗前后心率、血压、心脏左室射血分数、心输出量差异具有统计学意义。结论硝普钠联合米力农用于手足口病危重症患儿临床疗效显

2、著。❷【关键词】硝普钠；米力农；手足口病；危重症作者单位：475000河南省开封市儿童医院PICU手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，大多预后良好。少数患儿病情进展迅速，病死率高，其机制主要为全身血管收缩，外周血管阻力升高,导致左心负荷过重，收缩力减弱[1],心功能下降。治疗上除了抗病毒、降颅压、呼吸支持及对症治疗外，给予米力农强心，但仍有部分患儿血压持续升高、心功能不能改善、病情急剧进展为肺出血、休克、甚至死亡。我院PICU采用硝普钠联合米力农治疗危重症手足口病

3、，取得较好的疗效，现报告如下：❷1临床资料❷1.1一般资料64例危重症手足口病患儿，临床诊断均符合2010年小儿手足口病诊疗指南中的危重症标准［2］。其中男44例(68.8%),女20例⑶.3%)；年龄最小4个月，最大3岁，发病年龄W1岁者4例(6.3%),T3岁60例(93.8%),平均年龄1岁6月；市区患儿2例(3.1%),城郊农村62例(96.9%)o两组患儿在年龄、性别、病程等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)o❷1.2方法将64例患儿随机平分为A、B两组，两组均给予抗病毒、降颅压、机械通气、保护脏器及对症治疗，在此基础上，A组予米力农强心，B组予硝普钠

4、联合米力农强心扩血管。米力农用法：负荷量25~75ug/kg,5min缓慢静脉推注后，以0.5〜0.75ug/(kg•；min)持续静脉泵入，根据病情减停。硝普钠用法：以0.5^2ug/kg/min持续静脉泵入(避光)，每6h更换，用药期间严密监测血压、脉搏、心率。❷1.3观察指标观察两组患儿治疗前及治疗1h后血压(血压用收缩压值对比)、心率、心脏左室射血分数EF(%)、心输出量CO(L/min)的变化情况。❷1.4统计学方法采用SPSS13.5统计分析软件，测定值以均值土标准差(x±s)表示，统计学分析用t检验。❷2结果A组心率、血压、EF、CO治疗前后比较

5、，差异无统计学意义。B组心率、血压、EF、CO治疗后均较治疗前明显好转，其差异有统计学意义，详见表1(1mmHg=0.133KPa)o❷表1用药前后两组患者心率、血压、EF、CO比较(x±s)组别HR(/min)BP(mmHg)EF(%)CO(L/min)A组治疗前180土25141土1544±82.78±0.8治疗1h后176±21g▲❷136±12令令▲令48±9令❷▲❷2.96±0,9❷❷▲❷B组治疗前182±25147±1442土92.76土0.7治疗1h后161±23g★❷118±11令❷★令62±10❷❷★令3.52±0.9^^★❷注：❷❷▲❷P>0.05v

6、s治疗前❷❷★❷P