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《消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、消化性溃疡出血应用不同剂量质了泵抑制剂治疗的效果观察【摘要】目的探讨消化性溃疡出血应用不同剂量质了泵抑制剂治疗的临床效果。方法冋顾分析60例患者的临床资料。结果对照纟R15例屮，显效8例，有效3例，无效4例;低剂量组15例屮，显效9例，有效4例，无效2例；屮剂量组15例屮，显效10例，有效4例，无效1例；高剂量组15例中，显效12例，有效3例。结论消化性溃疡出血时，溃疡黏膜屮的纤维蛋白溶解活性显著增强，从而使血凝块易于溶解。奥美拉哇治疗消化性溃疡出血,是一种高效、安全的抑酸剂，值得临床应用。【关键词】不同剂量；质子泵抑制剂；消化性溃疡出血；临床
2、效果作者单位：463500河南省新蔡县人民医院内科消化性溃疡出血（PUB）是内科常见病症，容易导致急性上消化道出血。消化性溃疡出血占一上消化道出血的80%左右。造成消化性溃疡的主要因素是胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染，由于胃酸与胃蛋白酶白身消化，最终导致溃疡形成。质子泵抑制剂（PP1）是强有效的抑酸剂，可以迅速提高胃内pH值，能够有效治疗消化性溃疡出血。现对我科E12010年1月至2011年6月，我院诊治的60例消化道溃疡出血的患考，进行不同剂最质了泵抑制剂治疗后,进行疗效观察，总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2011年6
3、月期间，我院诊治的60例消化道溃疡出血的患者,每组15例,其中,A组:男10例，女5例,年龄32〜59岁;B组:男10例，女5例,年龄41〜61岁；C组：男10例，女5例，年龄39〜60岁；D组：男9例，女6例，年龄40〜63岁。患者经过胃镜检杏，镜卞有活动性出血，大便潜血试验阳性，确诊为消化道溃疡岀血。4组患者的年龄和性别构成方面，差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法4组分别为对照组、低剂量组、屮剂量组和高剂量组，低剂量组、屮剂量组和高剂量组分别给予奥美拉哇40、80、120mg,加入100ml生理盐水中静脉滴注,对照组只给予100m
4、l生理盐水屮静脉滴注。1.3失血程度根据出血量不同，失血程度分为：屮轻度出血表现为黑便，屮度以上出血表现为呕血和黑便。对照组：屮轻度出血7例，屮度以上出血8例；低剂量组：屮轻度出血5例，屮度以上出血.10例；屮剂量组：中轻度出血5例，屮度以上出血10例；高剂量组：中轻度出血8例，中度以上岀血7例。1.4疗效评价以消化道溃疡岀血停止为标准，对疗效进行判断。如果患者无呕血和黑便,血红蛋白没有继续下降，大便潜血试验阴性，血圧和心率稳定，肠鸣音正常。疗效评价如下:显效即用药3d内没有活动性出血，各种指标达到出血停止标准；有效即用药5d内没有活动性出血，
5、各种指标达到出血停止标准；无效即用药超过5d以上，仍有活动性出血。总有效率显效率+有效率。2结果对照组15例中，显效8例，有效3例，无效4例；低剂量纟H.15例屮，显效9例，有效4例，无效2例；屮剂量组15例屮，显效10例，有效4例，无效1例；高剂量组15例中，显效12例，有效3例。与对照组相比，奥美拉呼组治疗效果明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与低剂量组相比，屮剂量组和高剂量组的治疗效果明显升高，茅异有统计学意义（P〈0.05）；低剂量组与高剂最组结果没有统计学意义；4组患者均未出现任何严重的不良反应。3讨论消化性溃疡出血（PUB
6、）是内科常见病症，容易导致急性上消化道出血。消化性溃疡出血占上消化道出血的80%左右。造成消化性溃疡的主要因素是胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染，由于胃酸与胃蛋白酶白身消化，最终导致溃疡形成。胃黏膜的攻击和防御因了失衡导致消化性溃疡，众所周知，胃酸是最重要的致病因了。质了泵抑制剂（PPI）是强有效的抑酸剂,可以迅速提高胃内pH值，能够有效治疗消化性溃疡出血•。奥美拉哇是质了泵抑制剂，选择性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶,当其被抑制时，作用于壁细胞受体的活性物质就不能发挥作用，从而产生强大的抑酸效果。胃酸分泌被强烈抑制，pll值显著升高，胃蛋白酶
7、活性大大降低或失活，防止黏膜出血灶形成的血凝块被消化；同时，胃内PH值升高，激活黏膜凝血机制,促进了止血。另外，抑酸示负反馈作用，导致G细胞释放大量胃泌素，增加黏膜血流量，加速溃疡愈合。木研究中，与对照组相比，奥美拉哇组治疗效果明显升高，差异有统计学意义（PC0.05）；与低剂量组相比，屮剂量组和高剂最组的治疗效果明显升高，弄界有统计学意义（P〈0.05）,而低剂量组与高剂量组结果无统计学意义。表明质了泵抑制剂的疗效与剂量有关，与H+-K+-ATP酶含量也由一定的关系，当质了泵抑制剂达到一定浓度后，H+-K+-ATP酶已被抑制,剂量增加就不能起
8、到疗效了。我们认为80mg质子泵抑制剂（奥美拉卩坐）加入100ml生理盐水静脉滴注，即屮剂量组，治疗效果最好。总Z,消化性溃疡出血时，溃疡黏膜屮的纤维
