恩替卡韦治疗干扰素失败的慢性乙肝56例临床研究.doc

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1、恩替卡韦治疗干扰素失败的慢性乙肝56例临床研究摘要：目的探析恩替卡韦治疗干扰素失败的慢性乙肝56例的临床效果。方法选择2013年12月〜2014年12月我院收治的慢性乙肝患者56例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其屮给予对照组常规治疗,而观察组则运用恩替卡韦治疗，对比分析两组的治疗效果。结果治疗24w后，观察组的ALT复常率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组的HBeAg血清转换率、HBeAg阴转率变化明显，组间比较有统计学意义（P<0.05）o结论临床上运用恩替卡治疗干扰素失败的慢性乙肝患者，可以改善症状、控制病情，在一定程度上有助于患者康复。关键词：恩替卡；

2、干扰素；慢性乙肝慢性乙肝是临床上比较常见的一种传染性疾病，诱发该病的因素有很多，比如免疫功能低下、家族性传播、缺乏预防意识以及婴幼儿期感染病毒等，由于该病具有病程长、并发症多以及预后差等特点，不仅对患者的正常工作和生活造成影响，在一定程度上还威胁患者健康。当前临床上在治疗慢性乙肝时，核昔类药物和干扰素是比较常用的两种药物，但是有研究表明，约有60%的患者预后较差［1］。因此，本文重点探讨了恩替卡韦治疗干扰素失败的慢性乙肝56例的临床效果，如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择2013年12月〜2014年12月我院收治的慢性乙肝患者56例为研究对象，按照入院先后顺序分为两

3、组，每组各28例。观察组中15例为男性，13例为女性，年龄20〜52岁，平均年龄为（37.44±5.23）岁;对照组中16例为男性，12例为女性,年龄21-53岁,平均年龄为（37.53±5.34）岁，所有患者均排除自身免疫性肝炎、酒精肝炎、药物性肝炎以及脂肪肝等其它肝炎病毒感染者。两组患者的病情、年龄等资料比较无统计学意义（P>0・05）,具有一定的可比性。1・2方法1.2.1治疗方法临床上主要给予对照组常规治疗，即口服拉米夫定（生产厂家：葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字H20030581,规格0.lg）,0.lg/次，1次/d,饭后或饭前服用。而观察组则运用恩

4、替卡韦治疗，即口服恩替卡韦（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字1120100018,规格l.Omg）,0.5mg/次，1次/d,两组均连续治疗24wo1.2.2检测方法治疗前、治疗后4、8、24w分别对患者的血液标本进行采集，采集标木时，所有患者均保持空腹状态，十早晨进彳亍，采集10~20ml静脉血，完成标本采集后，立刻将血液标本送至实验室进行血常规和肝功能检查，同时对HBV-DNA和乙肝血清标志物进行检测。运用EL1SA方法对HBeAg、HBsAg.抗HBa以及抗HBe等HBV标志物进行检测，试剂盒选择北京万泰公司生产的；并且运用荧光定量PCR检测方法检测

5、血清HBV-DNAo1.3观察指标治疗期间，对两组的HBeAgjflL清转换率、HBeAg阴转率以及ALT复常率进行密切观察，并认真做好记录。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的ALT复常率对比治疗4、8、2加后，观察组的ALT复常率明显优于对照组，组间比较有统计学意义(P〈0・05),见表2.2两组的UBeAg血清转换率、UBeAg阴转率对比治疗4、8、24w后,观察组的HBeAg血清转换率、HBeAg阴转率明显优于对照组，组

6、间比较有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论近年来，由于受到诸多因素的影响，乙型肝炎在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且据不完全统计显示，我国携带1IBV的患者高达9300万，其中2000-3000万为慢性乙型感染者，乙型肝炎具有复杂的发病机制，除HBV在肝细胞内繁殖外，在一定程度上还与患者的机体免疫反应受损有关［2］。通常情况下，HBV被人体感染后，机体会出现各种各样的细胞和体液免疫反应，虽然能够清除一定的感染病毒肝细胞，但同时也会损伤肝细胞，导致不同程度的病理变化和临床转归，并且IIBV在肝细胞内的持续复制是诱发肝损伤的一个重耍因素，也是肝损伤和疾病发展比较

7、重耍的一个驱动因素［3］。干扰素是临床上比较常用的一种抗病毒药物，可以有效抑制HBV复制，同时可以调节机体免疫功能，干扰素受体与细胞膜相结合，充分运用干扰素调节因子信号传导途径和转录激活因子途径，诱导宿主细胞，使抗病毒蛋白产生，同吋药物能够在不同环节作用于1IBV复制，从而充分发挥抗病毒作用［4］。但是有研究表明，对于HBV免疫能力低下、家族遗传史以及肝功能轻度异常的慢性乙肝患者，干扰素治疗往往不能获得较好的效果，并且长时间治疗容易产生耐药性，在一定程度上严重影响患者预后［5］。恩替卡韦作为新一代的一种核昔类似物，抑制HBV复