唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效探讨.doc

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1、11坐来麟酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效探讨摘要：目的探讨卩坐来牒酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效。方法选择2012年1月-2013年1月于我院治疗的经确老年性骨质疏松性腰背痛的86例患者的临床资料，观察首次静脉滴注哇来麟酸后腰背痛的缓解情况，并作出分析。结果在接受治疗的86例患者中，腰背痛症状得到有效缓解（96.5%）。结论卩坐来麟酸可以有效的治疗老年性骨质疏松性腰背痛，起效迅速，依从性好，安全性高，可以在临床上推广应用。关键词哇来麟酸老年骨质疏松性腰背痛随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，社会人群的人均寿命逐渐延长，我国即将步入老龄化阶段。同时，一

2、种老年高发生率的疾病-老年性骨质疏松症也正以逐年上升的趋势I木I扰着人们的生活。骨质疏松症主耍分为原发性和继发性两种，继发性骨质疏松症主耍由内分泌代谢性疾病和其它一些慢性病引起，其发生率相对较低；原发性骨质疏松症在我国比较常见，主要包括老年性和绝经后骨质疏松症两种，其中以老年性骨质疏松症为主，严重影响人们的日常生活质量，其主要表现为腰背部疼痛，并且常常伴冇自主神经功能性紊乱。目前治疗老年性骨质疏松症主耍药物有选择性性激素受体调节剂、性激素、甲状旁腺激素、降钙素和双麟钠盐等。其中双麟钠盐的临床应用最广泛，因其临床效果好、依从性好、副作用少被广泛推广。因双麟钠盐在我国推行的比较

3、晚，故临床报道不多。本次研究收集的2012年1月至2013年1月在我院治疗的86例患者的临床资料，并对其进行了统计学分析。1资料与方法1.1一般资料收集筛选2012年1月-2013年1月于我院治疗的经确诊老年性骨质疏松性腰背痛86例患者的临床资料，所有患者血钙、血磷均正常，排除甲状腺、甲状旁腺等代谢性疾病，排除多发性骨髓瘤、前列腺癌，排除既往有胃肠手术史的患者。具体资料如表11.2方法1.2.1所有受试对象治疗前均签署知情同意书，治疗过程中均给予呼来麟酸注射液5mg加入100ml0.9氯化钠注射液中静脉滴注，滴速控制在30ml/ho所有患者用夯前后均服用药物碳酸钙D3片，1

4、.5g口2次口服，阿法骨化醇0.25ugB2次口服，停服其它一切影响骨代谢的药物。1.2.2腰背部疼痛缓解的评价标准腰背部疼痛缓解疗效评价以改良的Macnab为评定标准[1],见表2：1.2.3观察指标观察并记录所有受试对象应用笏物呼來麟酸后的疼痛缓解时间及依据Macnab评定标准疼痛的缓解情况，并作出统计学分析2结果2.1老年性骨质疏松症导致的腰背痛应用药物哇来麟酸后疼痛的缓解时间86例患者中，经过应用药物呼來麟酸后例患者疼痛缓解，其中腰背痛症状半月内得到缓解的达到45.3%,具体见表32.2依据Macnab评定标准，31例老年性骨质疏松性腰背痛得到完全缓解，占总病例数的

5、36.0%,具体见表43讨论3.1骨质疏松症是一种全身性的疾病，其主耍病理基础为骨量减低，骨的超微结构被破坏，以腰背部疼痛为主要临床表现，主要并发症为由于骨的脆性增加引起的骨折，大量临床资料表明：在60岁以上的老年患者中，骨质疏松症的发病率为55%,其中骨折的发生率约为10%[2]o目前治疗骨质疏松的药物主要冇选择性性激素受体调节剂、性激索、甲状旁腺激素、降钙素、双麟酸盐等，这些药物均需要患者长期规律服用，对丁•老年人来说，患者的依从性是一个很大的难题，因此，急需要找到一种药物，既能保证有效的缓解老年性骨质疏松性腰背痛的症状，又可以很好的控制英依从性。3.2目前在临床上应用

6、最广泛的治疗骨质疏松的药物为双麟酸钠盐，双麟酸钠盐可以通过抑制破骨细胞的作用来达到抗骨质疏松的效果。呼来麟酸属于第三代麟酸钠盐，可以选择性的作用于骨组织，具有作用强，显效快，作用时间长等优点，研究表明，呼來麟酸能够显著降低骨转化生化指标，在短时间内显著增加骨密度，根据药理作用主要有两方面的原因，一是因为哩来麟酸进入人体后可以迅速的分布到骨组织，二是卩坐来麟酸对焦磷酸盐合成酶和骨矿物具有高强度的亲和力[3]o对于骨质疏松症的患者，用药的依从性是治疗成功与否的关键，而对于老年患者來说，服药依从性差是一个不得不面临的现实性问题。呼來麟酸的用药方法为静脉单次滴注，相对于其它双麟酸钠

7、盐类药物，可以有效的保证老年患者的全年依从性。3.3对于呼来麟酸的安全性评价，畔来麟酸不良反应主要表现为上呼吸道感染类似症状，表现为发热、全身肌肉酸痛、头痛、关节痛、流感样症状等，，通常在用药后3天内发生，给予患者口服解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚后症状可有效缓解［4］。此外，为了确保用药安全，患者在应用卩坐來麟酸后应严密监测血磷、血钙、肾功能、心功能等相关指标。综上所述，静脉滴注呼来麟酸注射液可以有效的治疗骨质疏松症，对老年性骨质疏松性腰背痛具冇良好的治疗效果。再加上起效迅速，依从性好，是理想的缓解老年性骨质疏松