心理治疗对于功能性胃肠病56例疗效的分析.doc

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1、心理治疗对于功能性胃肠病56例疗效的分析摘要:目的探讨心理治疗对功能性胃肠病的疗效。方法将2011年6月〜2013年6月收治的56例胃肠病患者随机分为观察组和对照组,两组治疗方法相同,实验组在对照组的基础上加心理护理,lw及2w后观察两组患者常见消化道症状及心理状况。结果经过lw的治疗,观察组的症状改善和焦虑量表评分都有显著改善,而对照组积分与治疗前劳异无显著性,观察组与对照组间差异有显著性(P〈0・05);治疗2w后,观察组在消化道症状改善和HAMA焦虑量表评分方面都较对照组更加显著,观察组与对照组间差异有显著性(PC0.05)。结论心理治疗对焦虑的功能性胃肠病患

2、者能起到促进作用,对患者生活质量的提高起到一定的作用。关键词:功能性胃肠病;心理护理;疗效功能性胃肠病发病率高,普通人群中达到23.5%〜74%,对人群的健康相关牛活质量有较大危害[1]。近年来对功能性胃肠病的治疗中,心理治疗越来越受到临床医疗的重视。我科在2011年6月〜2013年6月共收治功能性胃肠病患者56例,在药物治疗的同时进行必要的心理治疗,对比观察心理治疗对消化道症状及焦虑抑郁情绪障碍的影响。1资料与方法1.1一般资料从2011年6月〜2013年6月在我院消化内科住院的功能性胃肠病患者56例,入选标准:①符合罗马III诊断标准[2]:具有早饱、暧气、腹痛

3、、腹泻、食欲不振等胃肠道症状,持续3个月以上,经辅助检查排除引起上述症状的器质性疾病;②经使用汉密尔顿假虑量表(HAMA)评分,显示有焦虑情绪;③排除严重心脑血管、肝、肾、肺等其他疾病者。将这56例患者随机分为观察组及对照组。其中观察组男10例,女18例,年龄37-64岁,平均(47±5)岁;对照组男11例,女17例,年龄35〜65岁,平均(48±4・5)岁。两组的年龄、症状严重程度和汉密尔顿焦虑量表评分的差异均无显著性。1・2方法两组的基本治疗一致:抑酸、解痉、保护胃肠粘膜、促动力、调节肠道菌群、止泻、导泻,使用黛力新等药物改善情绪。观察组每天增加30min的护理

4、查房,対患者的起居、饮食、症状的改善、服药的情况进行交谈,对患者给予安慰和鼓励。分别记录住院W和2w后常见消化道症状的改善、汉密尔顿焦虑量表评分。1・3观察指标1.3.1症状严重程度积分及疗效分级9种常见消化道症状(早饱、暧气、反酸、恶心或呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振)进行积分,最后总积分。积分方法:0二无症状;1二有时有症状,不常引起注意;2二经常有症状,轻度影响口常活动;3二症状持续,明显影响口常活动。疗效判断标准:疗程结朿后,症状积分降低275%为显效,积分降低$50%为有效,积分降低$25%为疗效一般,积分降低〈25%或积分增加为无效。症状总有效率

5、二(显效+有效)/总例数XI00%[3]。1.3.2心理量表评分标准汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项):〈7分,无焦虑;27分,可能有焦虑;$14分,肯定有焦虑;$21分,明显有焦虑;229分,严重有焦虑。1・4统计学方法用SPSS11.0进行统计分析,计量资料运用t来检验,计数资料运用x2来检验,以P<0.05的差异具有统计学意义。2结果2.1症状积分经过2w规范治疗后,观察组和对照组的总有效率分别达到20%和50%。治疗前两组的消化道症状积分差异无显著性(P>0・05),治疗lw后观察组的症状积分均较治疗前下降(P0.05)。治疗2w后,两组与治疗前相比较,都

6、有显著性差异(PC0.05),且观察组改善比对照组更加明显(P<0.05),见表1。2.2情绪障碍治疗前两组HAMA评分差异无显著性(P>0.05),治疗后两组的评分均较治疗前下降,治疗lw后观察组较对照组下降更明显,差异有显著性(P0.05)o治疗2w后观察组较对照组下降更明显,差异有显著性(P<0.05),而对照组对比治疗前也有显著下降(P<0.05),见表2。3讨论流行病学资料表明,功能性胃肠病是一种常见的消化系统疾病,容易伴有精神心理异常,多为焦虑和抑郁状态。作为一种心身疾病,精神心理因索不仅影响胃肠生理,出现消化系统症状,而躯体不适感又会加强患者心理负担,

7、两者相互作用,互为因果,形成恶性循环。单纯使用促动力、解痉、抑酸、调节肠道菌群、调节内脏敏感性等基础药物治疗可使部分患者症状缓解,但仍有相当一部分尤其是伴有情绪障碍的患者治疗起来棘手。精神药物可以作用于多种神经递质受体来改善精神症状,而且还能明显减轻胃肠道等躯体症状。观察组与对照组的研究对象在年龄、性别、消化道症状严重程度及焦虑程度方面相当,两组间有可比性。经过2w的治疗,两组的症状积分均逐渐下降,病情好转。经过1W的治疗,观察组的症状改善和焦虑量表评分都有显著改善;而对照组积分与治疗前差异无显著性,表明经过心理治疗,患者的病情能够更快得到改善。而经过2W的规范

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