室速定位课件.ppt

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1、室早/速的心电图定位简介左右看V1?rS型怎么办？前后看I/AVL?两者不一致怎么办？间隔还是游离壁看胸导移行，宽度？一定对吗？什么时候会是心外膜的呢？右侧不早，左侧不早，心大静脉不早？心电图诊断方法有很多，准确率不是100%目录室早/速起源心电图判断起源的步骤流程及练习目录室早/速起源心电图判断起源的步骤流程练习第一步：确定左右室四种方法第一种：V1分左右第二种：通过胸导移行第三种：V1导联的r波时限和电压第四种：PDI第一步：确定左右室第一种简便方法：看V1是否要跟窦律比？V1左束支阻滞：右室V1右束支

2、阻滞：左室V1是rs型或rS第一步：确定左右室第二种方法：看移行第一步：确定左右室第三种方法：看V1的R波的宽和高V1的R波时限/QRS时限》50%和R/S波电压》30%强烈提示主动脉窦第一步：确定左右室第四种方法：PDI指数QRS起始到顶点的时长——————————>60%QRS时长下壁导联是-----左室否-----右室第二步：具体定位右室流出道间隔还是游离壁？前还是后？主动脉窦还是别处？右室流出道解剖间隔？游离壁？前？后？瓣上？瓣下？HIS旁？右室流出道与六轴系统右室流出道：间隔还是游离壁？间隔Ⅱ、Ⅲ

3、、AVF导联QRS波宽度小于140ms无切迹或比窦律宽度<1.9V1，2移行游离壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS波宽度大于140ms具有切迹或比窦律宽度>1.9V5，6移行右室流出道：前？后？-----I导联右室流出道：肺动脉瓣上？瓣下？Kamakura发现：如果V1,V2导联r波振幅≥0.2mv，提示RVOT起源接近肺动脉瓣，反之起源远离肺动脉瓣而接近三尖瓣。Sekiguchi等报道,II、III、aVF导联R波振幅较一般流出道室早要高,同时aVL导联QS波比aVR导联QS波要深,支持肺动脉瓣上起源;国内：Ⅱ、

4、Ⅲ、AVF导联QRS波的高度大于2.0mv接近肺动脉瓣，是HIS旁的吗？如果已经明确是右室AVL导联QRS呈RSR”，或者RR”左、右冠窦之间？左冠窦和右冠窦连接处:V1一V3导联为qrS波形。心外膜，是左冠窦还是别处？MDI指数—胸前R波最清楚导联R波起始到最高点时程——————————QRS波时程大于0.55--其他部位小于0.55--左冠窦心外膜，是左冠窦还是别处？MDI指数—确定左冠窦还是别处？流程图试一下后游离壁前游离壁后游离壁心大静脉HIS旁后间隔中间隔左冠窦其它左后分支、左前分支、乳头肌处瓣环

5、周围心外膜器质性感谢聆听！