口腔医学探讨进展论文.doc

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1、口腔医学探讨进展论文口腔医学探讨进展论文预读：摘要：1根管消毒近年来低温等离子体在根管消毒方面的应用引起了研究者的兴趣.但传统的等离子体装置仍不能川于根管治疗,主要是ft!于根管的直径太小,等离了体笔很难有效地进入根管使其产生的活性成分很快衰变所致.国内外实验室争相研制在牙齿根管内部能产生等离了体喷流的微小装置，让气体在根管内放电产生低温等离子体，并发挥高效，无毒的杀菌作用.XinPeiLu［4］等研制了针状等离了体装置，它简便安全且极易操作,且产生的等离了体可以直接放入牙齿根管中，不会引起过热、疼痛和组

2、织损伤.在体外作用于引起根管再感染的主要微生物一粪肠球菌示的结果显示，针状等离了体可以有效杀灭根管内的细菌,并认为细菌的死亡主要与0和自由基密切相关.ChunqiJieng等［5］研究者运用IIe/1%02气体纳秒脉冲放电产生了长度大于2cm有•径小于2mm的细长等离子体,作用于根管内附着于管壁的细菌生物膜后显示等离了体处理区生物膜消失，玷污层被去除,暴露洁净的牙木质小管管口.ZhouXinCai等［6］将大气压等离子体射流装置处理牙齿根管模型内接种培养的粪肠球菌生物膜样本发现当等离了体和5.25%的"a

3、C10的共同作用具有最好的杀菌效果,说明等离了体载药示，两者Z间有相互促进的作用•孙科等［7］比较辉光放电和介质阻挡放电两种低温等离了体装置产生的大气压低温等离了体对根管内粪肠球菌生物膜的杀菌效果，结果显示介质阻扌当放电装置产生的低温等离了体杀灭根管内粪肠球菌更具优势.目前，研究者对低温等离了体杀火根管内细菌及生物膜的具体机制还不清楚,关于细菌死亡的原因国内外有以下学说.1）胞膜破裂说：Montie等［8］认为脂肪酸的过氧化使细胞膜快速破裂.也有观点认为膜的破裂是由于电荷累积造成［9］，高速电了冲击在细胞

4、膜上产生瞬间电势超过临界值而导致胞膜电荷分离，从而引起细胞膜破裂或功能受损，其通透性改变.2）生物大分子损伤说：Laroussi等［10］认为可能是活性粒子穿透外膜屏障，直接与胞内生命物质作用导致细胞死亡•主要有3个原因：1）不饱和脂肪酸受到・OH作用，发生脂质过氧化；2）蛋白质氧化；3）DNA氧化形成加合物.3）亚致死说:Laroussi等［11］通过研究发现细菌经过等离了体处理后,对于很多物质的代谢能力减弱，在只含有这些营养成分的培养基上生长迟缓或者不能生长而死亡，所以认为等离了体可以改变微生物代谢酶

5、的活性，使其不能止常生长.大多数学者认为胞膜破裂，内容物漏出是主要机制，但是，细胞膜破裂究竟是怎样发生的，反应如何进行有待于进一步研究.由于根管形态变化多样、侧副根管的存在、牙本质小管的存在等，低温等离了体屮的活性成分是否完全杀灭残留于根管内的细菌还有待进一步实验证实；同时该项技术要进入临床M用之前，也需要研制出可以随根管形态变化而调节形状的新一代等离了体发生装置.2牙美白牙着色可分为外源性着色和内源性看色.冷光芙白和激光漂白技术是临床上针对牙着色的主要治疗方法•运川的漂白剂主要有过氧化氢、过氧化腺和过硼

6、酸钠，它们最终主要是依靠过氧化氢来发挥漂白作用，它在光、热、电离时分解的・011或1100上

7、由基可以切断着色牙内有机大分了屮未饱和的二价键（着色分了锁），将其氧化形成小分了物质，达到脱色或者颜色变浅的目的•但是目前的这些美白方法治疗时间长、漂白效果较差、易复发［12］.近些年来,有些研究者将1=1光转向了低温等离了体技术.低温等离子体屮含有大量活性基团和带电粒了，为加速美白过程和提高美H质量带来了曙光・PengSun等［13］对大气压直流低温等离了体的美白作用进行了研究，结果显示短时间内（10mi门或2

8、0min）,等离了体可以促进过氧化氢凝胶的美白效果丄ab色度系统对处理前麻的牙齿进行颜色测定和分析时，等离了体处理组△E的改变是单纯过氧化氢凝胶处理麻的两倍或三倍；同时，通过电了白旋共振检测H由基，发现等离子体处理双氧水后的・OH自由基峰值是单纯双氧水的两倍,因此推断低温等离了体可以加速过氧化氢分解，生成更多的-OHIzlrtl基并发挥其氧化着色大分子的功能.HyunWooLee等［14］研究结果也显示,低温等离子体也可以引起牙齿表血的蛋白物质的变性，使其与牙齿疏松连接或脱离,加速美白产生.PengSun

9、等［13］检测低温等离了体处理时牙齿表血的温度为379左右，并川验证实验证明此温度对美H无明显影响.虽然，低温等离了体和过氧化氢一起美H的治疗时间短、漂白效果好，但是仍没有脱离过氧化氢的环境.高浓度过氧化氢仍然有引起牙体硬组织微观结构上的改变，对成纤维细胞有毒性,引起细胞活性降低等副作用•因此，脱离过氧化氢，单纯用低温等离了体屮的活性白由基进行美白效果评价是下一步牙齿美白研究的重要方向.3口腔生物材料的表面修饰低温等离了体表面