孕激素治疗子宫内膜不典型性增生38例临床分析.doc

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1、孕激素治疗子宫内膜不典型性增生38例临床分析摘要：目的：探讨孕激索治疗子宫内膜不典型性增生临床疗效。方法：选取2012年3月至2013年3月期间我站收治的子宫内膜不典型性增生患者38例，治疗前对所有患者病理确诊，孕激索治疗后三个月再次进行诊刮病理检查，并对其治疗效果进行评价。结果：经孕激索治疗后，38例患者中，有28例患者病情得到缓解，6例有效，2例无效，2例复发。其中25例有生育需求的患者，经孕激素治疗和相关辅助治疗，成功受孕17例。结论：对于有生育需求的子宫内膜不典型性增生患者，应采用孕激素进行治疗，通过相关辅助治疗，能有效提高妊娠率。关键词：孕激

2、素子宫内膜不典型性增生临床疗效【中图分类号】R3【文献标识码】13【文章编号】1671-8801(2013)09-0520-01子宫内膜不典型增生(atypicalendometrialhyPer-Plasia,AEII)是子宫内膜增生的一种，是子宫内膜样癌前病变，多发生于年轻的妇女。相关文献报道，子宫内膜不典型增生40岁以下患者占到4/5以上。子宫内膜不典型增生的临床表现主耍表现为不规则阴道出血、月经稀少或闭经，或出现长期不规则出血。在治疗过程中，对于无生育要求的妇女可以采用子宫切除术进行治疗，从而防止子宫内膜癌的产生。但随着社会的发展和进步，患者更

3、渴望保留子宫的治疗方案备受广泛关注。本研究对38例子宫内膜不典型性增生，给予孕激素治疗，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2012年3月至2013年3月期间我站收治的子宫内膜不典型性增生患者38例,年龄在20岁至44岁之间，平均年龄为32.25岁，其中35岁以下的患者有25例，合并原发不孕症的患者12例，继发性不孕症6例，多囊卵巢综合征患者10例。所有患者均经分段诊刮后病历检查确诊，轻度患者17例，中度患者16例，重度患者5例。所有患者希望继续保留子宫，免疫组化验测病变组织中的孕激索受体呈阳性，排除孕激素使用禁忌患者。1・2方法

4、。在所有患者实行诊刮术4.5小时以后开始服药。其中对轻度患者给予15i昭醋酸甲羟孕酮进行治疗，每天3次，持续治疗27天后停药。对中度患者给予15mg醋酸甲羟孕酮，每天3次，持续治疗90天。对于重度患者给予155mg甲地孕酮，每天1次，持续治疗90天。1个治疗疗程为90天，每完成一个治疗疗程后进行诊刮病理检查，根据相应的检查结果，进行合理治疗。对于轻度和屮度患者，当病情得到缓解后停止孕激索治疗，并给予避孕药治疗，持续治疗半年。1・3疗效评价标准。以子宫内膜病变是否完全消失为主要的指标。孕激索治疗后三个月再次进行诊刮病理检查，并对其治疗效果进行评价。有效：

5、子宫内膜病理级别降低和出现蜕膜样变；缓解：子宫内膜病变完全消失；无效：子宫内膜病变无变化，甚至加重；复发：子宫内膜病变后再次出现病变。2结果2.1孕激素治疗效果。孕激素治疗后，38例患者中，有28例患者病情得到缓解，6例有效，2例无效，2例复发。其中6例有效中，有4例患者经孕激索治疗后，其病理级别降低至轻度，平均治疗时间为7.8个月。1例中度子宫内膜非典型性增生经孕激素治疗后，病情缓解6个月后出现复发，1例重度患者经治疗后，缓解9个月时复发，经再次治疗未出现复发现象。2.2孕激素治疗后助孕及受孕情况。本研究中25例有生育要求的患者,经治疗后，有17例患

6、者受孕，受孕率为68%。所有受孕患者都采用克罗米酚促排卵和注射卵泡刺激素进行治疗，并对治疗者的排卵情况、体温以及合并症等情况进行监测。3讨论子宫内膜不典型性增生主要是子宫内膜腺体的增生，通常是局灶性的，并伴有细胞的非典型化变化，主要受到长期雌激索单一刺激同时缺乏孕激素拮抗的结果，是子宫内膜样癌前病变。对于年轻或耍求保留生育功能的患者来说，采取子宫切除术进行治疗往往让患者不能接受。孕激素在治疗子宫内膜非典型性增生中应用较广，主要是通过降低雌激素受体，增加雌激素受体代谢，并刺激17-B羟脱氢酶和芳香硫基转移酶的活性，进而实现对雌激索降低的目的，达到抑制内膜

7、增生的形成。在对子宫内膜非典型性增生患者给予孕激素治疗的过程中，应根据定期内膜活检结果来进行，并把握好药物的计量和用药期限，通常每3个月需要进行一次诊刮病理检查，并对疗效进行检测。本研究中38例患者中，有28例患者病情得到缓解，6例有效，2例无效，2例复发；25例有生育要求的患者，经治疗后，有17例患者受孕，受孕率为68%。研究表明，对于年轻未育的子宫内膜非典型性增生患者，在孕激素治疗的基础上给予辅助生殖技术的治疗，能使受孕率达到60%以上。总之，对于有生育需求的子宫内膜不典型性增生患者,应采用孕激素进行治疗，通过相关辅助治疗，能有效提高妊娠率。参考文

8、献[1]丁珥.雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察[J]•中国现代医学