治疗子宫内膜增生增厚73例临床分析

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1、治疗子宫内膜增生增厚73例临床分析本组资料来自于1999年11月至2001年5月门诊患者,共73例。年龄28--51岁,平均为46岁;已婚,病史均有不规则阴道流血20天至3个月,平均57天,患病前月经周期正常。盆腔彩超提示有子宫内膜增厚,为0.55—1.0cm((单层),平均0.67cm。行诊断性刮宫术,术后病理报告均为子宫内膜增生过厚。以上患者周期性口服清宫阿胶膏治疗,B超监测子宫内膜厚度变化,病理检查子宫内膜治疗后组织学改变。治疗方法:①第1疗程:自刮宫第13天起,给予清宫阿胶膏每天三次,每次15粒,连用15天为一疗程,患者均在停药2-6天月经来潮,但第1

2、次治疗后月经量仍较多,需对症止血治疗,流血多在6—8天停止。第2疗程:如第1疗程后月经量正常,第2疗程清宫阿胶膏减量为一天三次,一次12粒,连用15天;如月经量仍较多,第2疗程仍维持原量治疗。第2疗程结束后,于经前1-2天B超测量子宫内膜厚度,子宫内膜厚度小于0.5cm者,第3疗程清宫阿胶膏减量至10粒/次,一天三次,连用15天,巩固2个疗程停药观察。如子宫内膜厚度仍大于0.5cm者,但小于治疗前厚度,原量维持治疗1--2个疗程,复查子宫内膜厚度小于0.5cm者,减量巩固治疗2个疗程,停药观察。如果子宫内膜厚度较治疗前无变化,应行第2次诊断性刮宫术,并做病理检

3、查,以决定是否继续保守治疗。疗效判定:于月经前1-2天,B超测量子宫内膜厚度。治愈:患者月经恢复正常或闭经,并在停药、月经来潮1次后,第2次月经来潮前1-2天,B超测量子宫内膜厚度小于0.5cm。无效:子宫内膜厚度较治疗前无变化。结果:在治疗2个疗程后,子宫内膜厚度恢复正常者68例(93%),继续巩固治疗2个疗程,停药观察;在停药、月经来潮1次后,第2次月经来潮前1—2天,B超测量子宫内膜厚度仍正常,并行第2次诊刮术。其中66例月经恢复正常,32例行第2次诊断性刮宫术,病理报告均恢复为分泌期子宫内膜;2例闭经者未行第2次诊刮术。其余5例(6.85%)在治疗4个

4、疗程后,B超测量子宫内膜厚度亦全部恢复正常,继续巩固治疗2个疗程,停药观察,月经周期全部恢复正常,并在停药、月经来潮1次后,第2次月经来潮前1—2天,B超测量子宫内膜厚度仍正常,再次行诊刮术,术后病理报告5例子宫内膜全部恢复为分泌期子宫内膜。73例在治疗4个疗程后B超监测子宫内膜厚度全部恢复正常,并在停药1个月后复查子宫内膜厚度仍正常。在停药6个月后37例(50.68%)行第2次诊刮术,病理报告均为分泌期子宫内膜。讨论:子宫内膜增生过厚属功能失调性子宫出血,传统多用黄体酮等激素治疗,但难以根治,复发率极高,不少患者最终不能治好而切除子宫。激素治疗还有可能给病人

5、造成其它不可逆的伤害,故多先用中药验方治疗,清宫阿胶是由阿胶,牛肝等经过提取而做的治疗子宫内膜增厚的验方。通过临床观察,故笔者认为补充足疗程、足剂量清宫阿胶膏,是有效治疗子宫内膜增生增厚的关键。典型的子宫内膜增生增厚在超声声像图上,一般厚度为10—20mm((包括前后壁子宫内膜厚度)。本文在治疗前后用B超监测子宫内膜厚度的变化,当B超显示子宫内膜厚度转为正常时,临床上患者月经也恢复正常,诊刮病理报告同样支持这一治疗方案。故可以采用B超监测子宫内膜厚度的方法,监测清宫阿胶膏治疗子宫内膜简单型增生增厚的临床疗效。

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