吸脂术概述.副本.ppt

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1、吸脂术解放军458医院郑志芳目录吸脂术前、术中、术后注意事项吸脂术适应症和禁忌症吸脂术发展与原理一吸脂术的原理与发展（一）吸脂术的原理脂肪组织（adiposetissue）主要由大量群集的脂肪细胞构成，由疏松结缔组织分隔成小叶。人在不同时期，储存脂肪的方式也有所不同：年少时，我们优先增加脂肪细胞的数量；成年后，肥胖主要是由于脂肪细胞的肥大。常规的节食、服药等非手术减肥方法，都只能缩小脂肪细胞的体积而不能改变脂肪的数量，因此如不坚持就会出现反弹现象。而减肥的原则就是减少脂肪细胞的总数。吸脂术是利用机械仪器通过皮肤切口伸入皮下的脂肪层并将脂肪碎块吸出以达到减少脂肪细胞数量的方法。皮下脂肪层蜂窝层：

2、位于真皮下浅层，广泛分布于全身。板状层：位于深层，仅出现于腹、髂窝、大转子区、大腿上1/3内侧、上臀后面等部位。浅筋膜层要求全层抽吸：蜂窝层塑形，板状层减肥。（二）吸脂术的发展史19世纪70年代，Marx和Demars首次报道腹壁皮肤脂肪切除术。1911年Desjardins报道一次切除皮肤脂肪22.4Kg。1975年Gnault首次报道低位行切口腹壁整形19世纪20年代，Dujarrier（法国）首次尝试经小切口去除下肢脂肪，因感染或损伤导致截肢。40年代JohnPangman（美国）采用小型子宫刮匙进行颏下脂肪刮除，效果较好。1962年JosefSchrudde（德国）采用子宫刮匙行踝、臀

3、、股、膝等部位脂肪刮除效果较满意。称之为“脂切术”（lipexheresis），但术后血清肿、血肿、皮肤表面凹凸不平等并发症较多，目前已无人使用70年代中期Fischer兄弟（意大利）在Schrudde的启发下用旋转型吸引器(planatomy)将拟切除的脂肪吸出。同期UlrichKesselring（瑞士）设计了一种新的吸刮器，称之为吸引辅助脂肪切除术。1977年Yves-GerardIllouz（法国）提出“脂肪溶解术”（lipolysis）——200~300ml低渗盐水+透明质酸酶使细胞肿胀、破裂、脂肪溶解；然后用钝性吸管将脂肪吸出，开创了钝性及湿性技术的先河。1983年Fournie

4、r提出“干性技术”，省时间、组织不变形、抽吸更精确；但损伤大、出血多易致休克，已无人使用。1986年Fodor提出“超湿性技术”——注射与预计抽吸脂肪同量的含肾上腺素的盐水，加或不加利多卡因1987年Klein提出肿胀技术(tumescenttechnique)——注射大于预计吸脂量的2~3倍的含肾上腺素和利多卡因的生理盐水。同年Mckayw提出在肿胀液中加碳酸氢钠.1992年Zocchi应用超声吸脂术（ultrasonicliposculturing）1997年Pitman认为目前超声吸脂不宜用于临床，需进一步改进。1994年Apfelberg(美国）激光辅助吸脂术Page10（三）吸脂的

5、主要方式吸脂术负压吸脂术超声吸脂术共振吸脂术水动力吸脂术负压吸脂术就是利用一个负压真空吸引器(0.5-l.0大气压)与一种金属的末端带有吸孔的吸引管相连，通过皮肤的小切口进入皮下，将局部堆积的脂肪组织吸出，以改善肥胖体型的一种方法。负压吸脂注射器负压吸脂是利用注射器腔内的负压，将脂肪组织吸出体外。抽吸的速度相对较慢、抽吸量也较少。但这种手术具有创伤小的优点适用于像下颌部、面部、手足等小范围的吸脂术。负压吸脂结合肿胀麻醉手术效果好，操作简单，价格便宜，所以应用最为广泛。超声波吸脂是通过超声波的膨胀与压缩使液体内形成众多的微空隙，这些空隙内为气体和蒸汽，在压缩周期内超声波对液体分子产生正压效应，而

6、在膨胀周期内则产生负压效应导致细胞破裂，然后将破裂的细胞吸出体外达到减肥的效果。超声吸脂具有选择性破坏脂肪细胞，网状结构、血管、神经、淋巴管等可以完整地保留，不易造成血管，神经的损伤的优点。但价格昂贵，应用受限。共振吸脂共振吸脂是在麻醉下，共振仪器能在皮下脂肪内产生机械波，同脂肪组织发生共振。在溶解脂肪的同时，把溶解的脂肪细胞吸出体外。共振吸脂具有时间短、吸出量大、出血少的优点，特别适合于腰腹、臀、四肢、背等局部脂肪堆积部位的减肥。Body-jet水动力辅助吸脂系统采用螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性地分离脂肪细胞。损伤小：准确作用于目标脂肪区,有效避开血管和神经；并且抽吸

7、出的脂肪保存完整，可用于自体脂肪移植手术等。降低手术风险：使用麻醉剂量最少；术中渗透液和脂肪同步回收，减少药物在体内的停留时间,防止药物交互作用，保持体液平衡。术后恢复快：术后淤青少，术区较易平整水动力吸脂其他吸脂方式电子脂肪抽吸术：采用高频电场使得脂肪组织破碎，吸脂速度较负压慢，脂肪细胞破碎严重，价格昂贵，操作不灵活。激光辅助脂肪抽吸术：利用激光的热效应溶脂，可减少出血，价格昂贵，易造成皮肤灼伤