临床医生科研思维的发掘.ppt

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1、临床医生科研思维的发掘蒋智钢2018.04.临床医生科研丰产技术内容提要★提问+喊口号★看点现实★上干货为什么医生要做科研？不搞科研的医院没明天不做科研的医生没前途请记住这句话：临床医生做基础研究创造价值更大!哥哥，做科研有啥用啊？告诉你，治好100个病人对我来说还不如写一篇文章顶用！为什么？问领导去！领导，我们为什么要做科研？在科研是临床医生的基本功和以科研促临床的意识越来越普及的当下，临床科研工作被赋予了极其重要的地位。科研氛围和科研成果往往成为区分医院质量与竞争力高下的最重要的尺码，也是考评医生水平高低的关键指标。换言之：不做科研，你和医院的日子都不好过！某

2、人想写题为《A基因在肠癌转移中的分子机制研究》的标书，标书的第一段必然是临床问题小百姓写法：听说肠癌转移会死人，所以我们要研究。领导火了，摔一跤还有死人的呢，讨论问题一点都不深刻，重新写，要把问题的严重性上升到前所未有的高度，要让别人觉得此项研究无与伦比的重要。因此，请使出浑身解数将临床问题尽量地“高大上”。首先“结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤（一系列的数据论证常见性），并呈逐年上升的趋势，严重威胁人类的健康与生命（提升到人类健康）。”紧接着“目前对于结直肠癌的临床治疗主要采用（此处省略几十字），但效果并不理想（论证现状如何惨淡）”，“发生转移的患者预后很差（论

3、证转移患者惨烈的预后，有多惨写多惨，手术、传统药物均无效）。”“分子靶向药物有望使结直肠癌的治疗跨入一个全新的时代（论证靶向药物的神奇功效）。”最后“对于结直肠癌的分子靶向治疗来说，需要首先研究结直肠癌转移的相关基因，筛选决定肿瘤转移和预后的分子靶点，从而为结直肠癌分子靶向药物的研发奠定基础（瞬间课题意义“高大上”）。”原来我们研究的不仅仅是一个无关紧要的基因，他还关系到肠癌患者生死存亡的用药问题.写作思路为“肠癌很常见→对人类危害的严重性→现实治疗的惨淡→肠癌转移更是无药可救→分子靶向治疗是神药→研究基因为将来的靶向药物开发奠定基础”。上干货I.方向从哪里入手I

4、I.方法怎么去实践III.动手撸起袖子加油干I.方向要找到科研课题的方向，大致可以从以下几个方面去留意：A.临床：病人的角度、同事的抱怨、其他问题……B.生活：涉及衣食住行各个方面C.微信、朋友圈、QQ、公众号等上最新信息网抓住一点：最有价值的科研是为解决生活或生存中的实际问题而存在的！临床举例：临床举例：生活举例：信息网举例：II.方法做科研很累~很烦~还不赚钱！临床做科研的几个点：原则：1.不要刻意花时间做科研2.学会就地取材做科研3.学会跨科学做科研4.学会合作做科研5.学会利用新设备做科研6.明确技术优先专利优先临床科研的分类：（按难易程度推荐）1-1.调

5、查类研究本类研究堪称是耗时最短出力最省的一类研究，关键是要搞清楚其中的套路！适用于门诊医生【守株待兔型】一句话：发问卷！！！此类研究需要花点精力去收集、整理病历等资料【说穿了，就是翻病历】相对来说，也比较轻松，但前提是信息科是你家后花园或者你有熟人！此类研究又可细分为2类：一类是直接观察病人；另一类是养动物自己做实验进行观察1-2.回顾性研究1-3.疗效观察类研究此类研究以临床对疾病诊断的结果为评价指标从而实现研究诊断方法为目的尤以具有疾病检测技术手段、设备的科室（如检验科、核医学科…）常见一般涉及最多的技术就是ROC曲线1-4.诊断性研究此类研究以对临床医生进行

6、培训，考察某种卫生政策的效果为主体。适合于具有上下级级别这种关系的单位实施如：卫计委→卫生院妇幼保健院市级→区级某医院→其分院注意：以上5种均为不涉及机制的“短平快”类型1-5.培训类研究这类研究的前提是你有一个不错的或者自认为可以发CaseReport的案例然后，这个病人就不要当病人来诊断了，各种新技术往上面堆，注意搭配，一旦确诊，并在该思路下取得一定效果，一篇IF≥10的SCI就出来了。2.研究型案例报道本类研究耗时耗力，非学霸或手中有钱有权有人的领导级人物不能实施！这些有点太遥远，不在本次讨论之列我们只讨论临床门诊医生触手可及的飘过吧3.机制性研究III.动

7、手凡是只说不练空谈不解决问题者都是耍流氓！什么算有效科研？实验文章专利有产出！临床上坐门诊忙不过来，医院级别不够，个人资历不够……怎么办？如果属于以上情况，请优先考虑文章、专利，课题啥的先往后靠！咱能写什么类型的文章？1.病例报告（CaseReport）这是最容易写的，天天做门诊，哪能不遇到一两个送上门的？满足以下4点之一，你就放心大胆地写吧！A.首例报道B.罕见的、独特的C.能够证明某个专家的假说或理论的D.用一种新方法解决一个少见病例病例报告内容跟病房的大病历差不多，要包括首诊症状，诊断程序、方法，病情变化及治疗过程，治疗结果和跟踪随访。但除了报告病例本身，讨

8、论的内容更