预防医学第三篇复习思考题与参考答案.doc

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1、10.噪声性听力损伤的发生、发展过程如何？答：噪声引起听觉器官的损伤，i般经历由生理变化到病理改变的过程，即先出现暂时性听阈位移，再逐渐成为永久性听阈位移。暂时性听阈位移是指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间，听力可以恢复到原來水平，它包括听觉适应和听觉疲劳。随着接触噪声的时间继续延长，如果前一次接触引起的听力变化尚未完全恢复又需耍再次接触，听觉疲劳逐渐加巫，听力改变不能完全恢复，变为永久性听阈位移。永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000Hz〜6000Hz（多在4000Hz）IP,现“V”型下陷，此时患者主观无耳聋感觉，即出现听力

2、损伤。随着接触噪声时间延长，除了高频听力继续下降以外，语言频段（500Hz〜2000Hz）的听力也受到影响，出现语言听力障碍，表现为噪声性耳聋。11.如何进行职业病诊断？答：职业病的诊断应由承担职业病诊断的医疗卫生机构组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析，做出集体诊断。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。12.职业病与工作有关疾病的异同。答：职业病与丁-作有关疾病的相同点是职业病与工作有关疾病

3、的发生都与职业性有害因素有关，控制和消除职业性危害因素，不但可控制职业病的发生和发展，也可减少工作有关的疾病。不同点：（1）职业病是指职业性有害因素作用于人体的强度少时间超过一定限度，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，所引起的疾病；工作有关疾病是指职业性有害因素使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显霽或己患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病悄加重；（2）职业病病因明确，即职业性有害因素，接触水平与发病率与病损程度有明确的剂量一反应关系（剂最一效应关系）；工作有关疾病与职业病不同，职业有

4、害因素不是工作有关疾病的唯一致病因素，而是该病发生发展中的许多因素乙一，接触职业有害因素水平与发病率与病损程度无明确的剂量一反应关系（剂量一效应关系）。33.社会因素的概念与内涵是什么？社会因索是社会各项构成要索的总称，包括环境、人口、文明程度（政治、经汛文化等）。英内容涉与人类生活的各个环节，如社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普与、居民收入、社会福利、家庭功能等，这些社会因素都与健康有着密不可分的关系，所以研究社会因素对健康的影响，对提高人们的健康水平有重要意义。34・简要说明社会因素影响健康的特点与其作用机制社会因索影响健康的特点主耍表现为：泛影响性与整体效应

5、、恒常性与变异性、累积性与自调性（包括功能自调、结构自调、换代升级等）以与双向作用性等。社会■心理因素影响人类健康的作用机制主要是通过心理感受这一中心环节发生的。社会•心理因素首先被人的感知觉系统纳入，以神经■内分泌•免疫系统调节网络为屮介，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生相应的心理与行为反应或社会适应能力甚至躯体功能的改变。同样的社会因素对不同的人可能产生不同的健康影响，这主耍是通过大脑的调节和控制來实现的。大脑的控制作用主要是通过调节内分泌功能和社会化程度來体现的。人的社会化程度决定着人们应对社会生活中各种刺激或挑战的承受能力以与应对方式。35・简要说明

6、影响健康的主要社会因素有哪些？影响健康的主要社会因索包括经济发展、社会发展、文化教育以与医疗保健制度和卫生服务因素等。（1）经济发展与健康：经济发展与人群健康是相辅相成、相互促进的。一方面，社会经济的发展为人群健康水平的提高提供根本保证;另一方面，社会经济的发展是以人群健康为条件的，只有人群健康水平提高了，才能促进经济的可持续发展。（2）社会发展与健康：社会发展是以经济为基础的，人是社会发展的中心，人的发展是社会发展的最终目标。健康是社会发展的资源，也是社会经济发展的口标。政治制度、法律制度以与相关政策的不同是国家、地区间居民健康水平差别的重要原因之一。（3）文化教育与健康

7、：文化贯穿于民族的活动中，是社会资木的总和。文化分智能、规范和思想三种类型,不同类型的文化通过不同的途径影响人群健康。智能文化通过人类的生活环境和劳动条件来影响健康：规范文化通过支配人类的行为生活方式来影响健康：思想文化通过人的心理过程和精神生活來影响健康。（4）医疗保健制度和卫生服务因素与健康：医疗保健制度关系到人群是否能够得到足够的卫生服务，是人人享有卫生保健的关键。合理的卫生服务应具有可与性和公平性，这是两条基本原则。在卫生服务过程中存在着诸多影响健康的因素。如卫生资源分配不合理，以基层为导向的服务网络不完善