产后出血流程图.docx

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1、产后出血抢救转诊流程图产后出血啊积极组织抢救、专人指挥、专人记录立即与家属谈话签字边找原因，边止血（准确估计出血量）切除子宫或无条件治疗附注：产后宫缩剂的用法：（1）催产素：10-20u+500ml液体中静滴（2）欣母沛:250ug肌注，15-90分钟可多次注射，总剂量不超过2mg（3）米索前列醇:200ug舌下含服或阴道给药（心脏病、哮喘病、糖尿病、青光眼患者禁用）（4）卡孕栓：1mg肛塞或舌下含服（禁忌症同米索）抗休克中输液种类：（1）格林氏液；（2）输全血、血浆、浓缩红血球；（3）低分子右旋糖酐；（4）血浆代用品；（5）4-5%碳

2、酸氢钠、生理盐水、葡萄糖氯化钠（5%葡萄糖盐水）等转送上级医院不凝血宫腔纱布填塞双手压迫按摩子宫观察2小时止血仍宫缩乏力继续出血（1）消毒下行宫腔探查或清宫术（2）使用宫缩剂进一步赵原因如凝血功能障碍无裂伤仍有出血可行宫腔探查仍出血观察2小时缝合止血缝合困难压迫伤口鉴定血型备血静脉输液出血≥220ml出血≥400ml鉴定血型、备血、查血尿常规（血常规血型应尽量在产前检查）测红血球压积、血钾、钠、氯、钙、镁、磷、二氧化碳结合力，同时输液，纠正酸中毒，及时快速输血，补血量要足出血不凝固，可疑DIC做DIC全套检查（参照羊水栓塞图）出血≥40

3、0ml观察2小时边找原因做相应处理切除子宫或无条件治疗活动出血停止仍有出血按摩子宫注射催产素使用卡孕栓或米索出血多压迫法止血不出血人工剥离胎盘困难或无经验人工剥离胎盘观察2小时胎盘未娩出消毒下胎盘胎膜娩出检查完整有裂伤出血消毒下检查软产道宫缩乏力（1）排空膀胱，轻柔按压子宫（2）排出宫腔积血、血块（3）吸吮刺激乳头（4）用宫缩剂检查胎盘胎膜有缺损宫缩好胎盘未娩出排空膀胱，轻压子宫胎盘已娩出边抗休克，补充血容量（1）观察神志、测血压、脉搏、呼吸、给氧（2）准确估计失血量（容积法）（3）开放输液通道静脉输液，输血**，记出入量（4）注射催产

4、素或使用其它宫缩剂（5）使用抗生素控制感染