肺脓肿的护理查房.ppt

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1、肺脓肿的护理[概述]肺组织的局灶性液化坏死性病变坏死性肺炎(有多个直径<2cm的空洞)多种病原菌所引起高热、咳嗽、大量脓臭痰X线示含气液平的空洞多发生于壮年，男多于女病因病原体感染常为混合感染感染菌与感染途径、机体状态有关临床分型[病因和临床分型]发病机制病程长短吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿急性肺脓肿慢性肺脓肿（3个月以上不愈合）一、症状1.急性吸入性肺脓肿病史早期：全身中毒症状/呼吸道症状后期（10~14天）脓肿形成的临床表现：大量脓臭痰，分层2.慢性肺脓肿慢性呼吸道感染症状/慢性消耗病态3

2、.血源性肺脓肿早期：全身脓毒血症表现后期：经数日至2周才出现肺部症状，且较轻[临床表现]体征与肺脓肿的大小和部位有关浊或实音，湿啰音，支气管呼吸音，空瓮音血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓患者胸廓略塌陷，叩浊音，呼吸音减低，可有杵状指(趾)二、体征[治疗]治疗原则一、抗生素治疗二、痰液引流1.体位引流2.纤支镜冲洗引流三、外科治疗四、对症支持治疗抗感染痰液引流XXX男69岁主诉：咳嗽咳浓臭痰一月患者于一月前出现咳嗽咳痰，痰液为浓臭痰，同时有咯血一次，在当地予抗炎处理后症状改善不明显，仍有咳嗽咳痰，近一

3、周出现畏寒、发热不适。体温最高39摄氏度以上。在我院门诊行肺CT示：右肺可见厚壁空洞。门诊拟肺脓肿收住。病程中饮食睡眠可。无吸烟史，少量饮酒。无过敏手术外伤史。T37.5°C，P72次/分，R18次/分BP140/100mmhg医嘱予抗炎，化痰等药物应用现病人一般情况可护理问题①清理呼吸道无效；②体温过高；③有窒息的危险；④营养失调：低于机体需要量。清理呼吸道无效清理呼吸道无效【相关因素】痰液过多、过稠。咳嗽无力。咳嗽方式无效。【主要表现】咳嗽无力，喉头痰鸣，咳痰不出。痰液粘稠。【护理目标】病人能保持

4、呼吸道通畅。病人能进行有效的排痰。清理呼吸道无效【护理措施】密切观察病人咳嗽、咳痰、胸痛的性质，痰液的颜色、性质、气味、量，静置后是否分层，是否咯血。保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，同时注意保暖。保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-70%.根据病变部位，指导病人采取不同的体位引流，每日2-3次，每次15-30min，餐前1h进行。给病人讲解排痰的意义，指导病人进行有效的排痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次

5、短促的咳嗽，将痰从深部咳出。遵医嘱给祛痰药、支气管扩张剂，以保持排痰通畅。嘱病人多饮水，1500-2000ml/d。鼓励病人下床活动，促进排痰。遵医嘱给予抗生素。体温过高【相关因素】感染。【主要表现】体温高于正常范围。病人皮肤潮红，脉搏、呼吸增快。病人主诉发热不适。【护理目标】病人体温不超过37.5℃。病人自诉舒适感增加。体温过高【护理措施】监测体温、脉搏、呼吸，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录。高热时卧床休息。病人出现畏寒、寒战时要给予保暖。鼓励病人多饮水，1500-2000ml/d.给予清淡

6、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质或半流质饮食。体温超过38.5℃时给予物理降理，并观察记录降温效果。遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。观察皮肤颜色、出汗情况，出汗后要及时更换衣服，注意保暖并遵医嘱补液。协助做好口腔护理，以清除口臭，促进食欲。指导病人及家属识别及时报告体温异常的早期表现和体征。有窒息的危险【相关因素】痰量多。大量咯血。体质虚弱，咳嗽无力。【主要表现】病人呼吸困难、胸闷、精神紧张、面色灰暗、喉中痰鸣。【护理目标】病人不发生窒息。有窒息的危险【护理措施】严密观察病

7、人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。指导病人进行有效咳嗽。体位引流时，护士应在旁监护，以免大量脓痰涌出而病人无力咳出而发生窒息，并备好抢救用物。出现胸闷气促、咳嗽无力、精神紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等窒息先兆时，应立即让病人侧卧取头低脚高位，立即吸出痰液或血块，并报告医生。一旦发现病人窒息应迅速抱起其双腿呈倒立位，使上半身向下与地面呈45度-90度的角度，托起头部向背屈，撬开牙关，清除口腔内痰液或血块，轻拍背部，并用22号导管进行抽吸，并报告医生。营养失调【相关因素

8、】持续高热。进食减少。【主要表现】消瘦，体重减轻。皮下脂肪变薄。【护理目标】病人维持最佳的营养状态，表现为体重稳定，摄入量充足。营养失调【护理措施】急性期卧床休息，恢复期根据病人的耐受力可适当进行活动。给病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐。为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。进餐的同时可以吸氧，以免进餐时气短，影响食欲。遵医嘱给予静脉营养。体位引流1.发挥抗生素疗效重要配合措施；2.依脓肿部位病人取相应体位，3.患者尽可能配合用