CT心脏冠脉检查技术及技巧.ppt

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1、16层CT心脏冠脉检查技术探讨李锋坦天津医科大学总医院CT室2000年，4层螺旋CT，奠定了无创冠状动脉成像的基础2001年，8层螺旋CT，冠脉成像技术进一步发展、成熟2002年，16层螺旋CT，无创冠脉成像步入临床应用2004年，32、40、64层螺旋CT，无创冠脉成像的临床应用进入一个新阶段临床应用螺旋CT成像技术CTCA检查技术检查前准备扫描参数注药速度与最佳剂量延迟时间图像后处理检查前准备控制心率、扩张血管β洛克25~150mg，硝酸甘油稳定情绪安定向患者讲明扫描的各个阶段，并解释每个阶段患者将会出现的各种感受呼吸训练在患者呼气和吸气时观察心率变化训练后应确保在曝光期

2、间胸腹部均处于静止状态男，57岁，检查时心率68BPM，较齐，第一次检查失败，第二次检查患者状况同第一次，检查成功扫描参数一般参数120KV640mAs0.625mm转速0.35s螺距由序列本身根据患者心率及选择的扫描模式自动给出扫描时间6-7s左右扫描模式SnapShotSegment方式HR<65BPMSnapShotBurst方式65BPM75BPM扫描模式原理SnapShotSegment方式使用在一个心动周期中扫描架旋转一半采集的数据创建回顾性门控图像时间分辨率230msScanFileDetector2

3、30msec0°180°单扇区采集SnapShotSegmentSnapShotBurst方式其使用在两个心动周期中同时相的数据创建回顾性门控图像时间分辨率135ms双扇区采集SnapShotBurst90°90°ScanFile~135msecDetector1~135msecDetector20°180°SnapShotBurstplus方式其使用在四个心动周期中同时相的数据创建回顾性门控图像时间分辨率为65ms45°45°45°45°ScanFile~65msecDetector1~65msec~65msec~65msecDetector2Detector3Detect

4、or40°180°四扇区采集SnapShot采集方式选择原则多扇区采集虽然时间分辨率高，但要求心率齐，否则，将使图像分辨率严重下降若要得到高质量的图像，尽可能把心率控制在65次以下第一种方式成功率较高，所得图像基本可以满足诊断要求，应用较多注药速度与剂量注药速度不小于4ml/s，一般用4.5－5ml/s注药剂量单筒注射器：对比剂100~110ml双筒注射器：对比剂80~90ml，盐水40ml延迟时间经验法：30秒左右预注射法预先注入20ml造影剂，用低剂量重复扫描同一层面，绘出时间密度曲线，得到峰值时间，再加6～8秒即为延迟时间应用SmartPrep软件SmartPrep软件

5、的应用SmartPrep允许实时监视兴趣区中一段特定解剖部分中的CT值变化。首先用低剂量扫描监测，直到造影增强达到参考阈值后，由操作员启动扫描计划。转入正式扫描药量及延迟时间原则尽量少用对比剂，后期可用盐水维持血管压力减少患者经济负担考虑到一些患者CTCA确诊后，需要马上进行DSA手术治疗，药量太多会加重患者肾脏负担在保证冠脉内对比剂浓度足够高的情况下，消除右室由于对比剂浓度过高和混和不均引起的伪影右室对比剂浓度太高，影响右冠观察右室经盐水冲刷，基本无药，右冠显示清晰后处理功能VolumeRendering（体积复制）：用于对心脏解剖结构进行全面的描述VesselTree（血

6、管树）：用于查看从周围组织中分离出来的冠脉血管树结构VesselAnalysis（血管分析）：用于分析冠脉，显示管腔内部情况多期相重建重建心脏短轴和长轴位VolumeRendering（体积复制）VolumeRendering功能采用了opacity（不透明度）的概念，即为光线不能穿透一个物体的程度。不同的“不透明度”由体素值决定，表示不同组织特性（例如密度）。该方法使得那些具有较高不透明度物体在那些具有较低不透明度的物体中间显得更加清晰，具体表现为两者透光度上的差异。从而使得用户可对多个层次的组织进行查看，而避免了由于表面投影的原因导致只能查看第一层结构基本原理Volume

7、Rendering为一3D可视化技术，通过对完整的体积数据进行分析以创建新的视图。沿光线轴上每一点的信息都将用于决定射线上所有结果的内容。当射线穿过物体时，每点上的不透明度决定了该点上放射光线的强弱。剩下的光线则进入下一层并重复这些过程反射量=(光量)x(不透明度).反射的光线将生成用户可以看到的最后的图像体素的不透明度确定了该点如何得以显示不透明度值为0时，说明该点完全透明，不会显示于视图上-不透明度值为1时，说明该点完全不透明，不会传输光线，所有的光线均被反射，视图上显示为实心点。-位于中间不透明度