护理核心制度解读.ppt

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1、护理核心制度护理部陈丽丽护理部陈丽丽为什么要学习护理核心制度？护理工作中最重要的是什么？初涉临床最害怕什么？应该怎样去应对害怕？导读导读护理有关的医疗不良安全事件中，有70%是可以预防的，20%是不可预防的，另有10%难以给出准确的判断。“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”——著名内科专家、医学教育家张孝骞导读1.护理质量管理制度2.病房管理制度3.抢救工作制度4.分级护理制度5.护理交接班制度6.查对制度目录7.给药制度8.护理查房制度9.患者健康教育制度11.病房一般消毒隔离管理制度12.护理安全管理制度13.护理差错、事故报告制

2、度目录14.术前患者访视制度10.护理会诊制度护理查对制度一、处理医嘱、处理时间、转抄服药卡、注射卡、护理单时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。护理查对制度---医嘱查对一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到控制，使患者的手术延期。未查对医嘱致患者延误治疗护理查对制度

3、---案例某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2.5％的硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2.5％错写成了25％，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给患者用了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了休克症状，抢救无效死亡。执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度---案例护士随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时签字1234错误执行医嘱原因医生工作忙，让别人代下医嘱护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中的错误医生责任心、专业知识缺乏护理查对制度--

4、-错误执行医嘱护理查对制度---三查七对用法姓名浓度剂量床号时间药名操作前操作中操作后七对三查未查对姓名致患者过敏护理查对制度---案例三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)并签名护理查对制度---口头医嘱执行口头医嘱不正确致患者死亡护理查对制度---案例限于紧急情况下的急救护理查对制度---口头医嘱血的有效期血的质量输血装置是否完好三查姓名床号八对瓶(袋)号交叉配血试验结果取血时应和血库发血者共同查对住院号血型血液种类及剂量1.在确定无误后

5、方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。2.输血完毕应及时将血袋送达检验科以备必要时查对护理查对制度---输血查对西安交大一附院患者手术被输错血梁姓女患者在手术过程中，医院错将AB型血200cc输入O型血的患者，使之出现严重溶血，医院全力救治，脱离危险护理查对制度---案例五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。护理查对制度---药品查对哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药护理查对制度---案例医院院长、主管医疗副

6、院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人均被免职吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书；卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉；向省卫生厅做出深刻书面检查哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检查。1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前、后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合护理查对制度---手术查

7、对2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。护理查对制度---手术查对某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。腹腔遗留纱布案护理查对制度---案例八、供应室查对制度回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。护理查对制度---供应室查对护理交接班

8、制度护理交接班制度一、病房护士实行24小时三班轮流值