浅谈对子痫病人的临床观察和护理.doc

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1、浅谈对了痫病人的临床观察和护理【摘要】子痫是在有严重妊娠高血压综合征的基础上于孕期、分娩时或产后发生的全身抽搐或昏迷；是产科的急症、重症，危及母婴的生命；因此作好重度了痫病人的病情观察及护理，对降低孕产妇和围产新生儿病率及死亡率，保障母婴健康具有重大意义。【关键词】妊娠期高血压综合征；了痫；观察；护理【中图分类号】R714.24+5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)10-1747-01妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是妊娠期特有的疾病，特别是重度妊娠高血压综合征，如果病情

2、没有得到控制，可发展为了痫，出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，共至发生母婴死亡［1］。及时发现病情变化并采取积极有效的治疗与护理，可提高围产儿成活率，降低孕产妇的死亡率。1子痫的护理1.1密切观察病情:配合医生积极抢救，同时密切观察呼吸、脉搏、血压和尿量变化?严防发生肺水肿和心力衰竭。对于全身水肿、肺水肿、脑水肿或有心力衰竭者迅速给予利尿,并给予专科护理。留置导尿管，准确记录出入量，观察尿量、颜色、性状。注意病人抽搐持续、间歇时间及次数，注意有无胎盘早剥、视网膜剥离、脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症发生，发现异常及时报告，认真记录观

3、察结果，为病情提供动态信息。1.2专人监护：专门房间，专人监管。进行持续的心电监护，监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温。观察记录抽搐次数、持续时间、间歇时间及昏迷时间。体温过高时予物理或药物降温，以防体温过高而加重抽搐。床边加床栏，防止孕妇跌伤，准备抢救器材，如开口器、压舌板、吸痰器、氧气等，有假牙者应事先取下。1.3意识障碍的护理应立即予平卧，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，把开口器或纱布包裹的压舌板置于患者上下臼齿Z间，防止抽搐时咬伤舌唇。必要时予吸痰，随时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，防止窒息或吸入性肺炎，并给予

4、氧气吸入。1.4用药护理：①用硫酸镁的护理：用药前备好葡萄糖钙，硫酸镁的滴速以1g/h为宜，不超过2g/h。每次用药前和用药期间均应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25mio输液过稈中询问孕妇是否有无力、胸闷心悸、全身发热现象，如有应减慢滴速;若出现膝腱反射消失，立即停止给药，遵医嘱给予匍萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注。②用降压药的护理：使川降压药丿、'、/：严密观察血压变化情况，根据血压调整药液滴数，以维持舒张压90-100mmIlg,硝普钠应避光处理。③川利尿药的护理：川药注意事项用药过

5、程屮应严密监测患者的水电解质平衡悄况以及药物的不良反应。④用扩容药的护理：扩容时需在解痉的基础上进行，扩容时应严密观察血•压、脉搏、呼吸和尿量，防止发生肺水肿和心力衰竭。2密切观察产程进展密切观察产程进展，注意胎心变化，观察有无了宫收缩。作好手术准备，适时终止妊娠。重度先兆了痫及了痫病人对催产素引产非常敏感，故阴道分娩时必须密切观察血压、心率、胎心变化，并使产程控制在12h内［2］。产后24h内预防产后子痫的发生，继续给予解痉、降压、镇痛、镇静治疗。了痫控制后根据病情的轻重缓急考虑终止妊娠。控制抽搐后已进人笫一产程活跃期或进入第

6、二产程者在严密监护下可以阴道助产分娩，阴道分娩时必须密切观察血压、心率、胎心变化；抽搐不能控制者、经治疗已控制不能门行临产者或刚进入第一产稈者、有产科手术指证者、胎盘功能明显减退者、或有胎儿宫内窘迫者应选择剖宫产终止妊娠，行剖宫产终止妊娠时，产妇应取15°左侧卧位，以保证胎盘灌流量；对孕周小者可适当延长孕周，但需严密监护孕妇及胎儿状况。3产后护理产妇在产后24h-10d内仍有发生子痫的可能［3］。应继续硫酸镁治疗，监测血压。使用大量硫酸镁的孕妇易发生宫缩乏力、恶露校多，应严密观察了宫复I口及阴道流血情况,严防产后出血。应谨防宫缩

7、痛、腹部伤口疼痛诱发子痫，应密切观察及时注射镇疼剂。3.1平产后护理：宜将患者安排在安静、舒适、抢救物品齐全的房间。避免声光刺激，保证足够的睡眠。严密观察患者的

8、j觉症状、血压变化，观察了宫收缩及恶露量。妊高征患者在治疗时应用硫酸镁及镇静药物影响了宫收缩，同时因血管脆弱且血压高，易出现大童阴道出血；在病情允许情况下予以母乳喂养，不仅可以刺激了宫收缩，防上产后大出血，且可以增加母婴感情，使产妇保持愉快心情降低产后子痫的发生；做好会阴护理，适当应用抗生素，防止感染发生。3.2剖宫产后的护理：剖宫产后取去枕平卧位6h,6h后协助改半卧

9、位休息。密切观察生命体征变化，观察切口有无渗血、渗液情况，观察了宫收缩、恶露量。指导家属及产妇母乳喂养技巧，做好早吸允。禁饮、禁食6h,6h后给予流质饮食，忌食牛奶、豆浆等产气食物,肛门排气后予以易消化、营养丰富，富含纤维素饮食。指导、协助床上翻身，进食，拔除尿