45例重症子痫前期临床观察和护理体会

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1、45例重症子痫前期临床观察和护理体会彭巧琼（广东省珠海市妇幼保健院产科519000）【摘要】目的总结重度子痫前期的护理方法，提高护理质量，防止发生子痫及其他并发症。方法收集木院已有的45例重度子痫前期病例，对其护理过程和方法进行分析。结果从我院2011年6月一2012年6月期间，收集整理了45例重度子痫前期病例的治疗和护理记录，这些病例都是没有发生继发性恶化病症的，治疗效果令人满意的。结论严密监测生命体征，控制子痫的发生，及时准确的对症治疗，采取多种有效的护理措施是是防止发生子痫及其他并发症的关键。【关键词】重度子痫前期妊娠并发症护理【中图分类号】R473.71

2、【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0116-021临床资料1.1一般资料我院收治的45例病患组中，患者年龄22-41岁，初产妇33例，经产妇12例。有头痛、恶心、烦躁、眼花、胸闷等自觉症状，血压>160/110mmHg;尿蛋白>2.0g/24h，符合重度子痫前期的诊断标准。23例在病情控制3-5h内行剖宫产；17例在短期保守治疗2-4天后，剖宫产终止妊娠；5例孕周小于30周，在保证孕产妇安全的前提下，实施降压保胎治疗，为促胎儿胎肺成熟及生长延长时间。1.2结果45例病患经精心治疗和采取了多种有效的护理方法，病情得到控制，

3、没有发生子痫及其他并发症。2护理2.1护理评估2.1.1病史：详细询问患者于孕前及妊娠20天前有无高血压，蛋白尿和（或）水肿及抽搐等征象；既往病史有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病；有无家族史，此次妊娠经过；出现异常现象的吋间及治疗过程。2.1.2身心状况：除评估患者一般健康状况外，重点评估患者的血压、尿蛋白、水肿、自觉症状以及抽搐，&迷等情况。2.1.2.1初测血压升高者，休息lh后再测。2.1.2.2应采取中段尿进行尿蛋白检查。凡24h尿蛋白定量≥0.5g者为异常。2.1.2.3孕妇出现头痛、恶心、呕吐、眼花、胸闷等自觉症状时提示病情的进一步发展，即进

4、入先兆子痫阶段，应高度重视。2.1.2.4水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。但是水肿不明显者，也有可能迅速发展为子痫，应引起重视。2.1.2.5孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。随着病情的发展，当血压明显升高，出现自觉症状吋，孕妇紧张焦虑，恐惧的心理也会随之加重。2.2护理措施2.2.1增加卧床休息：病室宜光线较暗，尽量集中进行医护活动，减少外部刺激。保证患者冇足够的休总睡眠吋间。休总及睡眠吋宜取左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。2.2.2心理健康辅导：指导患者摄取足够的水和富含纤维

5、的食物，可冇效防止因卧床休息，活动减少而造成的便秘，摄入足够的蛋白质则可补充尿蛋白的损失，除非全身水肿，否则不宜限制盐的摄入。将有关妊娠合并高血压疾病的症状，体征告诉患者，便于在病情发展吋患者能及吋汇报，督促患者坚持计数胎动，以判断胎儿宫内的情况，告诉患者及家属此病的危害性，以引起他们的重视。给予患者心理支持。理解、同情患者的感受。耐心倾听患者的诉说，对患者及其家属进行适当的安慰，告诉患者H要积极配合治疗与护理，此病是可以治愈的;在治疗护理过程中给予患者适当的信息，如病情得到控制，血压稳定，胎心音正常等，使其对病情有所了解，以增加患者的安全感。2.2.3观察病情

6、：测体重；记24h出入水量；正确留取尿标本（晨尿、24h尿），监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；监测血压变化及水肿减轻的程度；注意询问患者的主诉，如出现头晕、头痛、0眩等自觉症状或自觉症状加重，则应提高警惕，防止子痫的发生，并准备下列物品：呼叫器，置于患者随手可及之处；放好床栏，防止患者坠床、受伤；急救车、吸引器、压舌板、开口器等，以备随吋使用；急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等；约束带；并予以患者氧气吸入，定时听胎心音，加强胎儿监护，注意产兆，在观察过程中发现异常及吋通知医师，并协助尽快处理。2.2.4用药护理2.2.4.1

7、硫酸镁用药护理：在进行硫酸镁治疗吋应严密观察苏毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以lg/h为宜,不超过2g/h。每次用药前和用药期间均应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小吋不少于25ml,尿少则提示肾排泄功能受到抑制，镁离子易积聚中毒。应随吋准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便在出现不良反应吋及吋予以解毒。2.2.4.2降压药的用药护理：静脉使用降压药应严密观察血压变化情况，根据血压调整药液滴数，以维持舒张压90〜lOOmmHg。2.2.43血压的观察：使用冬眠合剂吋亦需要严密观察血压变化，尤其是静脉注射时应嘱

8、患者必须卧床，以免起立后