公立医院绩效考核公益性缺乏的根源及对策.doc

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1、公立医院绩效考核公益性缺乏的根源及对策摘要：公立医院绩效分配模式是完善公立医院改革的重点和难点，一个完善的绩效分配格式是将经济运行绩效、患者绩效和社会绩效结合，公立医院应建立一套既注重服务数量、服务质量、服务效率，又避免以追求创收为目的；既注重医院外部评价和内部评价系统建设的结合，又强调绩效评价在绩效管理中的整体作用的绩效评价体系。关键词：公立医院；绩效评价；平衡计分卡(BSC)；关键绩效指标(KPI)中图分类号：F272文献标识码：A文章编号：1005-913X(2014)07-0259-02医院绩效是指医院、部门(科室)、工作团队在一定的工作环境中所表现出来的业绩与效果，同时也包含了在实现

2、经营管理目标过程中所表现出来的行为以及对医院或病人所产生的影响。绩效考核是绩效管理的重要环节，也是各项荣誉分配的重要依据。如何设立一套科学的、客观的、实用的、具有可操作的绩效考核体系已成为建立科学髙效的医院绩效管理体系的关键问题。［1］目前医院在绩效考核指标的设计方面还有许多需要改进的地方。、当前医院绩效考核存在的问题（一）重经济指标，轻医疗指标医院岗位和专业构成的复杂性、绩效的群体性和行为指标难以量化等特殊性决定了医院绩效考核的难度，医务劳动的计量标准简单地以门诊人次、住院天数、手术、拍片、化验次数作为考核标准。一些基层医院以实施“绩效工资”为由，对科室、医生个人下达指标，医生的奖金与其医疗

3、经济收入直接挂钩。导致医务人员激励的扭曲，与公益性背道而驰。（二）重数量指标，轻效率指标工作量是指医院职工在一定时间内所完成的任务的具体数量。工作效率一般指在进行某个任务时，取得的成绩与所用时间、精力、金钱等的比值。医疗服务项目多，成本特性及其在医院、科室、项目、病种、诊治次中所承担的构成不同，形成各种错综复杂的关系，使医院的成本核算不能象企业那样易于标准化，因而忽视“效”的考核。（三）重财务指标，轻非财务指标大多医院采用传统的单一财务指标，具有明显的片面性、静态性和滞后性，这不仅难以满足医院活动高度不确定、动态性和复杂性特点的要求，并且势必会导致医院互相攀比，盲目逐利的短期化行为，忽视了医院

4、在学术建设、医疗质量、团队建设等“软实力”方面的要求。（四）重经济效益，轻社会效益传统的考核方式中，偏重于经济的指标，大部分医院的绩效考核依然停留在注重收入、注重收支结余、注重经济效益的层次上，而很少考虑医学的社会事业性质、社会目的和价值，久而久之势必异化医院的医疗功能，难以促使医生真正关注病人的多方面需求。二、医院在设计绩效考核指标应遵循原则（一）社会公益性原则随着政府对卫生事业的职责归位，绩效考核指标应注重引导医院以公益性为核心的发展目标，公益性在医院绩效体系中的反映，体现在加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、医保政策执行、社会满意度等方面的考核力度，［2］因此，要改

5、变过去只重视经济指标和服务数量，忽视服务质量和社会效果的考核方式。（二）客观公正性原则绩效考核的成功与否，不仅直接关系到企业的各项政策实施，而且和员工的切身利益息息相关，因此，绩效考核就必须要客观、公正的测定每个员工的有效工作程度，要实现客观、公正就必须建立起能得到大家公认的绩效考核标准体系，用事实说话，用数字说话，用精确的、定量化的语言来描述事实。（三）考核指标的全面性在确定考核指标时，要简便、易操作，聚焦有效地考核指标，符合重点突出和简便操作的原则，指标选择既注重医疗质量（包含医疗安全、医疗效率等）指标也考虑精神文明（包含医德医风、服务质量等）指标，强化社会效益（包含持续发展、学科研发效益

6、等）指标。［3］涵盖规范医院管理、严格医疗质量、保障工作效率、限定经济收益和医疗费用等各个方面。［3］（四）考核指标的可操作性指标在设计时概念清晰，尽量避免形成庞大的指标群，数据易采集，计算公式科学合理，评价过程简单，利于掌握和操作，既要体现定期考核与动态监控相结合，也要体现系统考核与重点项目考核相结合，避免出现“上有政策、下有对策”，使考核流于形式。三、新考核体系基本框架平衡计分卡（TheBalancedScoreCard,简称BSC）,是将企业战略目标逐层分解转化为各种具体的相互平衡的绩效考核指标体系，并对这些指标的实现状况进行不同时段的考核，从而为战略目标的完成建立起可靠的执行基础的绩效

7、管理体系，不再从一家医院的财务指标衡量其业绩，而是从包括财务、客户、内部业务流程以及学习与发展4个方面考核医院，［4］关键业绩指标（KeyPerformanceIndication,简称KPI）是指企业宏观战略目标决策经过层层分解产生的可操作性的战术目标，是宏观战略决策执行结果的检测指针，［6］医院在坚持社会效益、坚持成本核算的基础上，以工作量计点的方式构建绩效分配的基本层面，并在此基础上，以目标