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1、老年卧床患者护理需求及出院指导1卧床又称为病卧、卧床不起或卧床休息，指老年人因为患病等而导致日常生活能力降低,日常生活部分或全部需要他人帮助的一种临床现象,包括长时间卧床、坐椅及只能室内活动而不能单独外出。2根据日本近年对卧床研究的相关的观点将老年人卧床情况分为四级3级别内容一级生活自理(或非卧床),即室内生活一般能自理,并能自行外出二级准卧床或病卧前期,即室内生活一般能自理,但无人扶持则不能外出三级室内生活需人扶持、大部分时间卧床四级全天床上生活4长期卧床者患有慢性疾的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人
2、，以及因脑中风、脑外伤而造成瘫痪的病人。5（一）长期卧床老年患者的并发症卧床可对呼吸、泌尿、消化、循环等系统均带来不利影响,可产生肺炎、尿路感染、尿失禁、便秘、压疮、深静脉血栓等并发症6并发症的预防与护理1.防压疮.老年患者床铺应保持清洁、干燥、无渣屑,每2小时协助翻身一次,对受压处皮肤进行皮肤护理,发红处可用手蘸赛肤润局部进行环形按摩,动作应轻柔,防止损伤皮肤,骨骼隆出处应垫气圈.已形成压疮者,根据压疮分期合理应用溃疡贴及各种水胶体敷料，及时处理疮面,防止压疮进展。7并发症的预防与护理2.防坠积性肺炎.保持老年患
3、者房间空气清新,每日开窗通风1次，定期给予紫外线空气消毒处理,指导老人做深呼吸,主动咳嗽,同时轻拍老人背部,以促进痰液排出,根据病情经常更换老人卧位。积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,以增强机体抵抗力,防止痰液粘稠。根据患者病情遵医嘱使用抗生素及超声雾化吸入治疗,以达到消炎及稀释痰液的目的。8并发症的预防与护理3.防静脉血栓的形成.长期卧床的老年患者易发生静脉血栓,尤以双下肢多见.应每天给患者按摩肢体肌肉,活动关节2次,每日温水泡脚，以促进血液循环。同时鼓励老人多做自主运动,注意观察末梢血液循环情况,发现异
4、常,及时处理。住院患者，遵医嘱给予空气压力波治疗，每日2次。9深静脉血栓形成的风险评估10并发症的预防与护理4.防泌尿系感染.保持老年患者足够的摄水量,保持内裤清洁干燥,每晚用温水擦洗会阴部,指导老人养成规律排便的习惯.需导尿者,应严格执行无菌技术操作原则,注意观察老人有无尿频,尿急,尿痛及发热等症状,如发现异常,应及时遵医嘱应用抗生素.11（二）卧床老年患者日常生活护理1.日常生活护理为卧床老年患者整理床铺、更换床单、协助卧床老年患者翻身、向床头移动等。12协助卧床老人向床头移动的方法1、放平靠背架，取下枕头放于
5、椅上，使老人仰卧，屈起双膝；2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。132.口腔护理老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌大量增殖创造了条件，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食欲及消化功能，而且可因口腔感染导致腮腺炎。因此，老年人的口腔护理很重要。143、床上洗头卧床患者每周给予患者洗头1次，对于头部受伤，不可剧烈移动者，可给予50%乙醇擦拭6
6、－15洗头车床上洗头法154.皮肤清洁护理清洁可以预防感染，促进新陈代谢，并且可以使人感觉舒适、安全和心情愉快。清洁过程中水流还可以起到按摩的作用，促进皮肤的血液循环，防止压疮的发生。每周3-4次，不过，清洁应视卧床病人的身体状况和医嘱而定。16帮助卧床病人擦浴擦洗中，应根据情况随时更换清水，并注意擦净皮肤皱褶处；擦的动作要敏捷、轻快，随时给病人盖好被子，防止着凉。17浴室应该事先预热，尽可能的减少温差，浴缸内的热水要充分搅拌，水温不要太高，40℃左右较适宜，冬天40℃，夏天38℃为宜。185.更换衣裤的方法偏瘫患
7、者，脱衣时先从健侧脱起；穿的时候，要从患侧肢体穿起。19206、协助卧床老年人排痰（1）适当饮水，每天饮水量达2000ml以上；避免着凉，预防感冒。饮食以清淡为主；但是清淡不等于无味，更不等于无油，蛋白质、脂肪酸、维生素都需要及时补充。21首先，清淡要做到荤素搭配，营养均衡，除素菜外，瘦肉、鱼、蛋等都是高蛋白的清淡原料;其次，清淡饮食还要选择适量且清淡的食用油以及适当的烹调方法：比如，使用玉米油就会使菜肴变得清淡，既保留了菜肴的原汁原味，又不会产生油腻感。22（2）经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚患者阵咳前，
8、鼓励其做深呼吸，以便将痰咳出。23胸部叩击的方法：病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而又节奏地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣；叩击力量应适中，以病人不感到痛为止；每次叩击时间以5-1
