卫生服务需求.ppt

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1、第二章卫生服务需求(HealthServicesDemand)山东大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所郑文贵主要内容卫生服务需求及相关概念卫生服务需求的特点卫生服务需求弹性消费者行为理论卫生服务需求的影响因素第一节卫生服务的需求与需要一、概念需要需求意愿（一）几个相关概念自由物品:数量多，不需要花任何代价即可得到的物品，如：空气、阳光、海水。经济物品:数量稀缺，需要通过劳动或付出代价才能获得的物品,如食物、纯净水等需求(Demand):一定时期内、一定价格水平上、消费者愿意并且能够购买的某种物品的数量

2、。购买意愿（willingnesstobuy）支付能力（abilitytopay)居民消费意愿至12年来最低点2011年一季度85.8%的城镇居民倾向于储蓄，包括投资债券、股票、基金等变相储蓄及储蓄存款，只有14.2%的居民倾向于“更多消费”，创下了1999年调查以来的最低值。--中国人民银行-2011年第1季度储户问卷调查报告如何衡量居民的支付能力？人均GDP？人均收入水平？购买力？……..(二)卫生服务需求(HealthServicesDemand)定义：居民在一定时期内和一定价格水平上，愿意利用而且有支

3、付能力的卫生服务的数量。两个必要条件购买(利用)的意愿支付能力(二)卫生服务需求(HealthServicesDemand)实际工作中,常用卫生服务利用(HealthServicesUtilization)来表示卫生服务需求，如：门(急)诊人次数，住院人次数，检查人次数；一般的定义:指消费者实际利用的卫生服务数量分类由需要转化而来的需求没有需要的需求(三)卫生服务需要(HealthServicesNeed)从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据流行病学、健康状况分析判断消费者是

4、否应该获得卫生服务以及卫生服务的数量。(三)卫生服务需要(HealthServicesNeed)卫生服务需要是居民健康状况的实际反映，通常是根据居民患病的频率、疾病对健康的危害程度及其在人群中的分布，提出对各种卫生服务的客观需要量。分为两类个人觉察到的需要卫生专业人员判定的需要个体有卫生服务需要无卫生服务需要医学专家有卫生服务需要无卫生服务需要个体与医学专家对卫生服务需要的判定是否需要接受卫生服务应由医学专家的判断为准ABCDN∩D:有需要的需求,合理的需求N-N∩DD-N∩DNDN-N∩D:有需要,但没形成

5、需求.应增加利用,如提高支付能力D-N∩D:没有需要的需求.造成资源浪费，应减少利用需要和需求的联系与区别N∩D(四)卫生服务愿望/意愿/要求(Want/willingnessofhealthservices)定义：消费者对自己是否健康、是否需接受卫生服务所作出的主观判断和要求。受消费者认识能力的限制具有一定的不确定性和主观性卫生服务愿望有可能转化为卫生服务需求，但不能用卫生服务愿望替代卫生服务需求注意要求(意愿)？需要？需求？1.您需要疾控中心提供下列哪些服务？(1)慢性病防治(2)传染病防治(3)职业病防

6、控(4)其他2.目前我们疾控中心提供儿童系统保健服务，您会参加么？⑴参加⑵不参加⑶不知道3.您认为疾控人员的服务态度如何？⑴好　⑵一般　⑶差⑷不知道4.您认为我们疾控中心哪些方面需要加强？(1)服务环境(2)技术水平(3)服务态度(4)服务方式(5)其他调查前14天内，您是否有身体不适?⑴是⑵否您患病后，是否进行了治疗(包括自我医疗)？⑴是(2)否您是如何治疗的？⑴纯自我医疗⑵两周前为治疗本病找医生看过，现在继续治疗中⑶两周内找医生看过调查前半年内您是否患有经医生诊断的慢性病？(1)是(2)否调查前一年内您是

7、否住过院？(1)是，共住过几次？____次。(2)否去年一年内是否存在医生认为您该住院，而您没有住院的情况？(1)是(2)否若有，共有几次？____次二、卫生服务需要的测量与分析目前常用疾病指标和死亡指标（比较稳定、可靠、易得，但不太敏感）来反映人群的卫生服务需要。疾病频率：两周患病率慢性病患病率失能率两周患病：不适治疗；不适自疗；不适休息(≥1d)慢性病：被调查前半年被诊断；半年前有病发作失能：“日常生活中主要活动的长期受限”疾病频率两周患病率=调查前2周内患病人数/调查人数×100%或1000‰慢性病患病

8、率=调查前半年内患慢性病人数/调查人数×100%或1000‰二、卫生服务需要的测量与分析疾病严重程度两周每千人卧床人数两周活动受限率每人每年因病休学天数每人每年因病休工天数两周患病天数疾病构成：疾病种类二、卫生服务需要的测量与分析三、卫生服务利用的测量与分析卫生服务利用分为医疗(包括门诊和住院服务)、预防、保健及康复服务利用等几类门诊服务利用两周就诊率=前两周内就诊人(次)数/调查人数×100%或1