胫腓骨骨折ppt课件.ppt

《胫腓骨骨折ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胫骨骨折1教学目标1.了解胫骨的解剖2.了解胫骨骨折的概述3.知道胫骨骨折的病因及诊断4.掌握胫骨骨折临床表现及治疗方法5.掌握胫骨骨折围手术期护理6.胫骨骨折术前/术后的护理诊断及护理措施7.掌握术后功能锻炼2病史介绍·38床刘秀霞女性60岁入院诊断：左胫骨近端骨折·入院日期2018-03-14·患者因摔伤左膝疼痛活动受限一小时入院，予左下肢支具外固定，位置正常，左下肢末梢血运正常。2018-03-19腰硬联合麻醉下行左胫骨骨折切开复位内固定术，术毕左小腿伤口敷料清洁，带回伤口引流管一根，在位通畅。现患者左小腿伤口敷料清洁，左足末梢血运正常。·阳性体征：查B超示：脂肪肝。

2、查血示：谷丙转氨酶43U/L，谷氨酰转肽酶61U/L，D-二聚体3.094mg/L。现予二级护理，软食予头孢消炎，上善活血，凯纷、加罗宁止痛，迪可安促骨愈合，胎盘多肽增强免疫力对症处理。患者现二便调，夜眠安，体温正常，左小腿伤口敷料清洁干燥，足趾末梢血运及感觉良好。3胫骨解剖胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重4骨折概述定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点很常见以儿童和青壮年居多临床特点1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形2.腓骨：骨折较少，较易愈合3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折5骨折概述临床特点4.胫骨上1

3、／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症6.胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合678病因直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由高处坠落、滑倒等所致9直接暴力10病因——间接暴力11临床表现胫骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛，易触及骨折端如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水池，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痫，足背

4、动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。12肿胀畸形张力性水泡13诊断1.临床表现2.常规X线摄片3.CT4.特殊检查1415骨牵引1.定义：骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，2.作用：复位、固定和休息3.优点：a.可承受较大的牵引重量，b.阻力较小，克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；c.便于检查患肢；d.牵引力可以适当增加4.适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等

5、。5.护理：1.密切观察患肢的血循环.2为保持反牵引床尾应抬高，骨牵引抬高20～25cm3.定时消毒针眼，用75%酒精消毒bid4.为保持牵引效能经常检查有无阻挡1）被服用物不可压在牵弓l绳上.（2）牵引绳不可脱离滑轮牵引绳要与患肢在一条轴线上.（3）在牵引过程中身体过分的向床头床尾滑动以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆而失去身体（4）牵引的重量是根据病情决定不可随意放松或减轻.牵引重量应保持悬空如坠落在地上或旁靠床栏上都会失去牵引作用也应及时纠正.16治疗原则：恢复小腿的长度、对线和持重功能1非手术治疗(1)手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期石膏或小夹板固定（2）牵引

6、适用于斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折2手术治疗：手法复位失败可采用切开整复内固定，如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定17181920术前护理1.心理护理2.完善各项检查3.支具固定的护理4.术前准备2103月14日P1:疼痛（疼痛评分4分）与骨折、体位不适、手术创伤有关。I1:1.协助医生予塑料支具外固定,2.教会病人放松技术：深呼吸、听音乐等。3.观察记录疼痛性质，程度，持续时间，伴随症状及诱发因素。4.调整舒适的体位，避免疼痛部位的张力和压力。5.精神安慰和心理疏导。6.遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。O1:03月14日疼痛缓解,疼痛评分2分2203月14日P2：躯体移

7、动障碍：与骨折活动、疼痛、医疗限制有关。I2：1.给予必要的生活护理、协助病人洗澡、大小便等2.提供使病人感到身体舒适的护理、满足病人身心需要3.将用物放在患者伸手可及处，指导和鼓励患者做大限度完成自理活动。4.指导患者进行患肢的主动或补动活动，并解释患肢功能锻炼的意义O2:03月17日1.病人一周内达到生活部分自理能力、能完成常规日常生活2.病人卧床期间生活需要得到满足,3.患者能独立进行肢体活动，并能说出其目的意义。2303月14日P3:焦虑与生活环境改变、疼痛、担心疾病预后有关I3:1.多与病人交谈、解除病人