颈内动脉夹层动脉瘤ppt课件.ppt

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1、疑难病例讨论颈内动脉颅外段动脉夹层1患者情况年龄：48岁性别：☑男□女主诉：左侧肢体无力2天现病史：2天前骑车时出现左侧肢体无力，伴头晕，无恶心、呕吐，休息后缓解，遂至第二人民医院急查头MRI未见异常，按“脑缺血”静脉药物治疗。1天前左侧肢体无力加重，伴精神差，左上肢上抬无力，走路不稳，无头痛及呕吐,逐渐加重。2系统回顾10年余前患糖尿病，长期服药（具体不详），平时空腹血糖7-10mmol/L；8年前患脑梗死，无后遗症；无冠心病、高血压病病史；无外伤史；大量吸烟。3入院查体：T36.8℃，P76次/分，R19次

2、/分，BP120/80mmHg。神清，左侧中枢性面舌瘫，左上肢肌力Ⅱ级，左手握力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力低；右侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌张力正常，左侧偏身痛觉减退，左侧腱反射减弱，双侧Babinski征阳性。NIHSS：7分。4入院实验室检查实验室检查WBC7.1×109，NE64.9%，PLT201×109ESR1mm/-h，Hs-CRP6mg/LTC5.46mmol/L，TG2.44mmol/L，HDL1.33mmol/L，LDL2.99mmol/L，BUN4.2mmol/L，CR49umol/

3、LGLU10.68mmol/L、餐后两小时GLU18.1mmol/L、HbA1c12%、尿微量蛋白35mg/L。Hcy15.1umol/L5检查结果尿常规：蛋白阴性，尿糖+++心电图：心率76次/分，窦性心律，正常范围心脏彩超结果阴性6MRI7Flair8DWI9MRA101112请讨论1314151617颈动脉夹层是相对少见的动脉疾病，但在小于45岁患者中大约15-20%是由动脉夹层引起。18动脉夹层常见病因外伤为主要病因；感染、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化是自发性主要病因；肌纤维发育不良、马凡氏综合症、

4、常染色体显性多囊性肾病、弹力纤维性假黄瘤是病因之一19外伤2021DSA检查可见右侧颈内动脉颅外段闭塞，呈“鼠尾征”、左侧大脑中动脉M1段闭塞及其附近烟雾样血管形成、左侧椎动脉V4段狭窄，DSA结果考虑右侧颈内动脉颅外段动脉夹层形成，右侧颈内动脉闭塞，故不考虑给予抗凝治疗。22此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！