无菌技术操作细则及评分标准--规培.doc

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1、手术人员洗手法一、目的（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。（二）将长居菌减少到最低程度。（三）抑制微生物的快速再生。二、适应证、禁忌证（一）适应证进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作前。（二）禁忌证手术人员手部有皮肤感染、破损。三、实施要点（一）修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。（二）流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm。（三）取适量抗菌洗手液按六步洗手法清洗双手、前臂和肘上10cm，用无菌巾擦干。（四）取适量消毒液按六步洗手揉搓双手、前臂和肘上10cm，至消毒剂干燥。四、注意事项（一）应

2、按从指间到肘上10cm的顺序，交替清洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处。（二）冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，不能来回擦手。使用后的毛巾，应当放在指定的容器中。（三）洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，自然晾干，手臂不可再触及未经消毒的任何物品。（四）手部皮肤无破损。（五）手部不佩带戒指、手镯等饰物。五、评分表（以免刷手洗手法为例）项目操作程序标准分得分准备工作10分1.穿洗手衣裤（上衣束于裤腰内），戴帽子及外科口罩（4分）。2.检查双手臂（无破损，无饰物

3、）并修剪指甲（2分）。3.备物无菌擦手巾、抗菌洗手液、外科手消毒液（4分）。10操作步骤80分洗手1.流动水下湿润双手、前臂及肘上10cm（4分）。2.取适量抗菌洗手液，掌心相对，手指并拢，相互搓揉（4分）。3.手心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行（4分）。4.掌心相对，双手交叉，指缝相互搓揉（4分）。5.弯曲手指使关节在另一掌心旋转搓揉，交换进行（4分）。6.一手握另一手大拇指旋转搓揉，交换进行（4分）。7.将五指指尖并拢放在另一掌心旋转搓揉，交换进行（4分）。8.螺旋式擦洗手腕部，前臂，由远端到近端

4、至肘上10cm，交换进行（4分）。9.流动水下彻底冲洗（保持手部高于肘部，避免污染）（4分）。10.用无菌毛巾擦干（避免手部与肘部交叉）（4分）。40消毒1.取适量消毒液于一手掌心，另一手指尖于掌心内擦洗（4分）。2.用消毒液均匀擦洗另一手的手掌（4分）。3.擦洗手臂至肘上10cm（4分）。4.再取适量消毒液，同法重复1、2、3擦洗另一手的指尖，手掌及手臂至肘上6cm（4分）。5.最后再取适量消毒液，掌心相对，手指并拢，相互搓揉（4分）。6.手心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行（4分）。7.掌心相对双手

5、交叉，指缝相互搓揉（4分）。8.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交换进行（4分）。9.一手握另一手大拇指旋转搓揉，交换进行（4分）。10.搓揉双手至腕部，直至消毒液干燥（4分）。40质量评价(10分)1.态度严肃认真、作风严谨（2分）。22.操作顺序正确，连贯（2分）。23.操作熟练，动作规范（4分）。44.有人文关怀观念（2分）。25.完成时间10分钟。得分：考官签名：评分表（以肥皂水刷手法为例）项目操作程序标准分得分准备工作10分1.穿洗手衣裤（上衣束于裤腰内），戴帽子及外科口罩（4分）。2.

6、检查双手臂（无破损，无饰物）并修剪指甲（2分）。3.备物：无菌擦手巾、肥皂软膏或2%消毒肥皂水、70%的酒精（4分）。10操作步骤80分1.先用肥皂和流水将双手、腕、前臂、肘部至肘上10cm的皮肤清洗一遍（10分）。102.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水从指尖到肘上10cm处，由远及近，顺序刷洗。先指后掌，先掌面后背侧刷洗手部，特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗（4分）。左右交替刷完两手（4分）。刷洗腕关节、前臂（4分）。左右交替刷完两侧的腕关节、前臂（4分）。刷洗单侧肘关节至肘上10cm.（

7、4分）交替刷完另一侧的肘关节至肘上10cm.（4分）243.刷完一遍，手朝上、肘朝下，用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部（10分）。104.按上述方法刷洗3遍（重复部分口述），每遍不少于5分钟，在肘上每遍较前低2cm（10分）。105.用无菌毛巾由手到上臂顺序擦干，擦过臂肘的毛巾不可再擦手部（6分）。66.将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm.（10分）107.保持拱手姿势，自然晾干手臂不可再触及未经消毒的任何物品（10分）。10质量评价(10分

8、)1.态度严肃认真、作风严谨（2分）。22.操作顺序正确，连贯（2分）。23.操作熟练，动作规范（4分）。44.有人文关怀观念（2分）。25.完成时间10分钟。得分：考官签名：23穿无菌手术衣、戴无菌手套一、目的保证接触手术区部位无菌，防止外源性感染。二、适应证用于参加手术人员做好术前无菌准备。三、实施要点（一）准备查对用物，修剪指甲，取下手臂饰物，戴好一次性口帽子，穿洗手衣、裤，卷袖过肘。（二）穿手术衣取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双