颈部疾患ppt课件.ppt

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1、颈部疾病(neckdisorders)颈部肿块分类及诊治甲状腺疾病1颈部解剖分三区2颈部肌肉3颈部横断面4颈部疾病分三类1．肿瘤性疾病(tumor)2．炎症性疾病(inflammation)3．先天性疾病(malformation)5颈部肿块的诊断病史：时间体检：看部位，触硬度化验及影像学检查：血象和B超病理检查：穿刺活检6几种常见的颈部肿块慢性淋巴结炎(chroniclymphadenitis)转移性肿瘤(metastasis)恶性淋巴瘤（malignantlymphoma）7几种常见的颈部肿块颈淋巴结结核tuberculouscervically

2、mphadenitis甲状舌管囊肿（瘘）thyroglossalcyst8慢性淋巴结炎(chroniclymphadenitis)常见、附近多有炎症病灶。多发,扁平,有轻度压痛和不适。慢性淋巴结炎本身不需治疗，它的治疗重点在于原发炎症病灶9转移性肿瘤(metastasis)转移淋巴结质地较硬，初起常为单发，无痛，能推动。以后迅速增多，呈结节状，固定，并可出现局部或放射性疼痛。晚期肿块可发生坏死、破溃、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。10恶性淋巴瘤（malignantlymphoma）包括霍奇金氏病(Hodgkin’slymphoma)、非霍

3、奇金氏病(non-Hodgkin’slymphoma)。是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。11恶性淋巴瘤（malignantlymphoma）多见于男性青壮年，散在、稍硬、饱满无压痛、尚活动，以后肿大的淋巴粘连成团，生长迅速，腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾均肿大，并有不规则的高热。明确诊断往往取决于淋巴结的病理检查。12颈淋巴结结核tuberculouscervicallymphadenitis多见于儿童或青年人，结核杆菌大多经口腔侵入，在人体抵抗力下降时发病。13颈淋巴结结核tuberculouscervicallymphadenitis临床表现：多发

4、早期较硬无痛可推动，继而粘连融合不易推动，晚期发生干酪样坏死液化形成寒性脓肿。脓肿破溃流出米汤或豆渣样物，形成经久不愈的窦道和溃疡。少数病人可有低热乏力盗汗等全身症状。14颈部淋巴结核诊断病史：结核接触史。体征：寒性脓肿、窦道、溃疡等。化验：结核菌素试验强阳性。切取活检。15颈部淋巴结核治疗全身治疗：加强营养，注意休息，系统用药。16颈部淋巴结核治疗局部治疗：对较大且能推动的淋巴结，系统用药的同时，可行手术切除。寒性脓肿尚未穿破者，穿刺抽脓，腔内注药（5%异烟肼）冲洗。每周2次。17颈部淋巴结核治疗3.慢性窦道或溃疡，病灶刮除，开放引流，链霉素换药。

5、4.寒性脓肿继发化脓性感染，先切开引流，感染控制后，再行刮除术。18甲状舌管囊肿（瘘）thyroglossalcyst系未完全退化的甲状腺舌管或上皮所引起。颈中线上可及囊性肿物，随吞咽上下活动。治疗可行手术切除。19甲状腺舌管20甲状腺疾病(thyroiddisease)单纯性甲状腺肿(simplegoiter)甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)21甲状腺疾病(thyroiddisease)甲状腺炎(thyroiditis)甲状腺癌(thyroidcarcinoma)甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)22甲状腺解剖位于颈前区，由

6、中央的峡部和左右两个侧叶构成，以悬韧带悬吊于甲状软骨至第6气管软骨环的前外侧，重约30克。23甲状腺解剖甲状腺有两层被膜：外科被膜和固有被膜，其中外科被膜于甲状腺两侧叶内后方返折增厚形成甲状腺悬韧带。吞咽时甲状腺可随喉部上下移动。24甲状腺解剖血管：甲状腺上、下动脉，甲状腺上、中、下静脉淋巴：甲状腺的淋巴液流入颈深淋巴结神经：喉上神经和喉返神经25甲状腺前面观26甲状腺后面观27甲状腺上动脉与喉上神经的解剖关系（前面观）28甲状腺和气管、食管、血管及神经的解剖关系（背面观）29甲状腺生理功能：合成储存和分泌甲状腺素(triiothyroxine,th

7、yroxine)T3T430甲状腺生理甲状腺素的作用：加速三大物质的分解代谢；促进组织成熟和分化；兴奋成人中枢神经系统和循环系统调节其他激素31甲状腺生理功能调节：下丘脑-垂体-甲状腺轴TRH_TSH_T3,T432单纯性甲状腺肿(simplegoiter)定义：不伴有功能变化炎症或恶变的甲状腺肿33单纯性甲状腺肿病因甲状腺素原料缺乏：缺碘甲状腺素需要量增加：青春发育期（青春期甲状腺肿），妊娠期绝经期妇女（生理性甲状腺肿）34单纯性甲状腺肿病因3)甲状腺素合成或分泌障碍：久食含硫脲类的萝卜白菜或服用硫脲类药物，先天性缺乏合成甲状腺素的酶。35单纯性甲

8、状腺肿病理早期增生扩张的滤泡分布均匀，呈弥漫性甲状腺肿；病变继续发展，扩张的滤泡聚集成结节，形成结节性甲状腺