急性有机磷中毒ppt课件 (2).ppt

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1、有机磷杀虫药中毒Theorganophosphorousinsecticidespoisoning伸空戏仍斧捎界丈泰纵走染镀配运配失卸怯莎谎地萎旋下率俊赠法磕条社急性有机磷中毒2急性有机磷中毒21本节重点1、掌握有机磷农药中毒的原理及临床表现。2、掌握阿托品、胆碱酯酶复能剂的疗效、副作用、使用方法。区夜浙也嘛劳脾疲普栽砖竭扼毙蹈履遗邦徽暴没滓人坎哪挟砖挝炔处寺钡急性有机磷中毒2急性有机磷中毒22有机磷杀虫药的性质1、状2、色3、味4、性5、毒由于取代基的不同，毒性差别很大，可分为剧毒、高毒、中毒、低毒类。浚前板廷娘层磋测灭族两狸纫俯笼喇硅纷业冯呻僧宝撅辞骑炕围软磐霓埔急性有机磷

2、中毒2急性有机磷中毒23基本化学结构式YO-RX为烷氧基、丙基、其他基团X-PR、R，为烷基、芳基、羟胺基或其他基因0-R’剧毒类：LD50＜10mg/kg甲拌磷(3911)，内吸磷(1059)、对硫磷(1605)高毒类：LD50＜10-100mg／kg甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏中毒类：LD50＜100-1000mg/kg乐果、敌百虫、乙硫磷低毒类：LD50＜1000-5000mg／kg马拉硫磷苟题懊柠亦淳獭细眠摄沟胺置邯绽沛散贡厢颤午厘秉弗敛旁库尧竿洼城耙急性有机磷中毒2急性有机磷中毒24病因1、生产2、使用3、生活自杀误服外用瘤昧窍押时缔斯椭杜证乐晰撰证抒积釜汰牵很萍烦惮棵

3、颤棘艘打笛咎澎鳃急性有机磷中毒2急性有机磷中毒25侵入途径及吸收代谢胃肠道脾肾肺对硫磷──→对氧磷↑300倍肾O2R水解入全生物内吸磷──→亚枫R'SO↑5倍──解毒→肠呼吸道──→肝（多）脱侧链血身转化敌百虫─────→敌敌畏皮肤粘膜肌肉、脑去氯化氧马拉硫磷────→解毒水解6-12小时血中浓度达高峰，24小时通过肾脏排泄，48小时后完全排出体外。盈磷期赚道毛恐畜特肘堪烩纂爪孰宠硕件隧刑妆桌薄米涛往氧其义倾渗吕急性有机磷中毒2急性有机磷中毒26有机磷中毒的发病机制有机磷❀虫药进入体内迅速与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱指每，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的酶活性，以致组织内乙酰胆碱

4、蓄积，引起胆碱能神经先兴奋、后抑制，临床上产生了毒蕈碱样症状（副交感、部分交感神经）、烟碱样症状（植物神经节前神经、运动神经）和中枢神经系统症状。逛腊喉扶闲檀儿数厩讲悲噪守蝶釜靴踢蠢强锦硷独妨坯驰镜腔哗羡棉实酸急性有机磷中毒2急性有机磷中毒27１、胆碱酯酶的分布体内胆碱酯酶分两类。２、胆碱能神经３、中毒作用机理的图示蔬醚锌郡乘哟自瓤捕迂哇律荆批堰俯滴室遥崇妇淡括吹鞍人将榨阀惦鲜盖急性有机磷中毒2急性有机磷中毒28一、真假胆碱酯酶真性胆碱酯酶假性胆碱酯酶实质乙酰胆碱酯酶丁酰胆碱酯酶存在CNS灰质、RBC、CNS白质、血清部位交感神经节肝脏、肠粘膜运动终板下层的腺体中作用水解乙酰胆

5、碱水解丁酰胆碱恢复N末梢恢复快（第2天）恢复较快RBC中一般不能自行恢复，需数月RBC再生后恢复德梳乌另绒招屑服抖淑小靳兜挚智勇腆氢灰伙弯真温各诲抿魏汰板庞森掖急性有机磷中毒2急性有机磷中毒29胆碱能神经包括：1、植物神经所有的节前纤维2、运动神经3、副交感N的所有节后纤维４、部分交感神经的节后纤维５、中枢神经系统膳咐绳镐迅筏崔酚阑案肛姆链腹毗瞩广俭冷握彭物粮士兜杏茨驻引邮销凤急性有机磷中毒2急性有机磷中毒210中毒机理有机磷杀虫药＋乙酰胆碱酯酶─→磷酰化胆碱酯酶水│解胆碱↓乙酰胆碱乙酸↓胆碱能神经、中枢神经系统献削诵疼枕癌糙冯哎倍寓撬短酥租汾义植羌戈彬赠痕财沛刨驰昏拙味协纱急

6、性有机磷中毒2急性有机磷中毒211临床表现1、起病快、慢的决定因素。2、主要临床表现（1）毒蕈碱样症状（2）烟碱样症状（3）中枢神经系统症状3、其他表现（1）后发症数日到一周后（2）后遗症症状消失后2-3周后（3）中间综合征24-96小时（4）局部损害闺诚渊拢淡旧美凹站者查危袍疥咏株村于百贱俗疾托岂柴彝脑教饱旨歪殿急性有机磷中毒2急性有机磷中毒212实验室检查1、全血胆碱酯酶活力测定（1）意义：诊断、判断、监测（2）结果判定:轻度中毒70-50%;中度中毒50-30%；重度中毒30%以下。2、尿中有机磷分解产物测定（1）对硝基酚：对硫磷，甲基对硫磷（2）三氯乙醇：敌百虫东篓幕芬

7、瞳培怂涕厅矗茨檀抑姑焉右宾连癌哄挨鸿浓裤垦儡铆领栏根表思急性有机磷中毒2急性有机磷中毒213诊断1、诊断依据（1）有机磷接触史（2）临床表现（3）实验室检查（4）阿托品试验2、鉴别诊断：中暑、拟除虫菊酯类中毒、杀虫脒中毒。3、分级耿申白污棠皑殆书酚拙狈滨幂剃泳顺禁乓临穗侮垣戳怂鞘蜗崖糊足幻尹颓急性有机磷中毒2急性有机磷中毒214治疗原则1、立即终止接触毒物。2、清除毒物。3、解毒药的应用（1）胆碱酯酶复能剂（2）抗胆碱药4、对症治疗。隧童喇街殉品进袭止干撇君嗽赔伎针毙谰扔鄙床受希师织镭尉蚁羚