呼吸功能监测ppt课件 (2).ppt

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1、呼吸功能监测Respirationisthusaprocessofcombustion,intruthveryslow,butotherwiseexactlylikethatofcharcoal.---AntoineLavoisier1重点难点1、通气功能监测的临床运用。2、呼吸力学参数及其临床意义。2讲授内容通气功能监测换气功能监测呼吸运动监测呼吸力学监测呼吸功能监测的临床意义3监测参数和图形单一参数组合参数PressureCompliance(V/P)VolumeResistance(P/F)Flow(v/t)单一图形

2、组合图形P-t曲线P-V环V-t曲线F-V环F-t曲线4第一节通气功能监测1、静态肺容量：VT、VC、FRC2、动态肺容量：VE、VA、FVC3、二氧化碳监测4、小气道功能5一、静态肺容量4个容积:基础值潮气量TVtidalvolume补吸气量inspiratoryreservevolume补呼气量expiratoryreservevolume残气量residualvolumeVolume64个容量:叠加值肺活量VCvitalcapacity深吸气量inspiratorycapacity功能残气量FRCfunctional

3、residualcapacity肺总量totallungcapacityCapacity789功能残气量(FRC)平静呼气后留在肺内的气量，即ERV+RV。FRC的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧和二氧化碳分压的过度变化。减少通气间歇对肺泡内气体交换的影响。肺气肿时FRC增加，肺实变时FRC降低。FRC降低提示存在肺泡缩小和塌陷，导致肺内分流和低氧。10不同病因肺疾患的肺容量变化肺容量限制性疾患阻塞性疾患神经肌肉性疾患VCFRCRVTLCRV/TLC减低减低减低减低减低正常或减低增高增高正常或增高增高减低正常增高或正常

4、下降或正常不等11二、动态肺容量1、分钟通气量（minuteventilation,MV）、肺泡通气量（alveolarventilation,VA）MV为静息状态下每分钟吸入体总量＝TV×RRN6-8L/min＜4L通气不足；＞10L通气过度VA为每分钟吸入肺泡的气量＝（TV-无效腔量）×RR2、最大通气量（maximumvoluntaryventilation,MVV）:指尽力作深快呼吸时，单位时间内所能呼出或吸入的最大气量。男性N104L/min；女性N83L/min12呼吸频率潮气量VT肺通气量MV肺泡通气量VA(

5、次/分钟)(ml)(ml/min)(ml/min)125006000420061000600051002425060002400表5-1不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量13肺泡分钟通气量对PaCO2和SaO2的影响143、用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）、第一秒用力呼气量（forcedexpiratoryvolumeduringthefirstsecond,FEV1）以及FEV1/FVC。FVC指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。FEV1/FVC是临床上判断气道阻塞的最

6、常用指标，特别用于判定COPD疾病的诊断及病情严重程度评估。（目前运用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.7做为诊断COPD的国际标准）15时间肺活量:最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。三者分别为83％、96％、99％。16阻塞性通气功能障碍FEV1.0（实/预）%FEV1/FVC%轻度中度重度<75<60<4080-6160-40≤40174、最大呼气中段流量（maximummid-expiratoryflow，MMEF或FEF25％～75％）:通过肺量图，将FVC曲线分为4等分，计算中

7、间2等分的（25％～75％）交界线的斜率。MMEF取决于FVC非用力依赖部分。其变化主要受小气道直径的影响，是反映小气道通畅程度的指标。正常值:男性3.36L/s，女性2.28L/s;实测值占预计值75％以上为正常；对评估早期阻塞性通气障碍有价值。18肺量图(容量-时间曲线)1920三、二氧化碳监测二氧化碳分压PaCO2：血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力,是反映通气功能和呼吸性酸碱平衡的重要指标。呼气末二氧化碳分压PETCO2：一般较PaCO2高1～3mmHg,可间接反映PaCO2的数据,具有快速方便和连续监测的特点

8、。21呼气末二氧化碳分压PETCO2222324CO2波形25CO2波形改变26PETCO2增加波形形态不变，PETCO2逐渐升高，说明通气不足，二氧化碳产生增加或人工气腹时的吸收增加。如同时有基线抬高，提示有重复吸入、呼吸回路活瓣失灵。PETCO2突然增高，而基线为零为静脉注射碳酸氢钠或松解肢体止血带