护士规范化培训心悸.doc

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1、第一节心悸【概述】心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律不齐。(一)病因1.心脏搏动增强除健康人在强烈体力活动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒时可发生外，多见于贫血、高热、甲状腺功能亢进以及各种疾病所致的心室肥大患者。2.心律失常各种原因导致的心动过速、心动过缓、心律不齐如：期前收缩、心房纤颤等均可使患者感到心悸。3.心脏神经官能症女性患者多见，除心悸外，常有胸痛、头痛、失眠等其他神经官能症症状。(二）发生机制心悸的发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏

2、出量改变、精神因素、心脏病有关。【护理评估】(一）心悸的评估内容（表4-1)心悸的时间突发性□暂时性□持续性□心悸的表现心动过速□心动过缓□不规则□心悸的诱因无□有□（如：体位□体力活动□精神状况□药物□饮酒□饮浓茶□饮咖啡□其他_____)心悸伴随症状无□胸痛□发热□晕厥或抽搐□面色苍白□发绀□冷汗□手足冰冷麻木□消瘦或多汗□呼吸困难或胸闷其他□_____生命体征体温_____℃脉搏_____次/分心率______次/分血压_____mmHg异常化验指标血常规血生化心肌酶谱甲状腺功能检查其他异常检查结果心电图超声心动图动态心电图X线心脏放射性核素检查心肌电生理甲状腺放射性核素

3、检查其他病史无□心律失常□病毒性心肌炎□甲状腺功能亢进□心脏神经症□先天性心脏病□猝死家族史□其他____(二）评估内容的解析1.心悸的时间评估心悸发作的频率，每次发作的持续与间隔时间，突发性、暂时性还是持续性等，便于评估心悸是否为器质性心脏病变引起。2.心悸的表现(1)心动过速：提示窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速。(2)心动过缓：提示窦性心动过缓、房室传导阻滞。(3)心跳不规则：心房颤动、病态窦房结综合征等。3.心悸的诱因心悸在吸烟、饮酒、饮浓茶、饮咖啡、使用某些药物(麻黄碱、氨茶碱、肾上腺素、阿托品、甲状腺素片等)、精神紧张、受惊吓

4、时出现，也与气候、环境、体位、体力活动有关，或器质性心脏病发作。4.心悸伴随症状(1)伴胸痛：可见于冠心病、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症。(2)伴发热：可见于急性风湿性心肌炎、感染性心内膜炎。(3)伴晕厥或抽搐：可见于严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。(4)伴面色苍白：多见于贫血。(5)伴有发绀：多见于心力衰竭、休克、先天性心脏病。(6)伴冷汗、手足冰冷、麻木：见于交感神经功能亢进症。(7)伴消瘦或多汗：见于甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤或其他肿瘤。(8)伴呼吸困难、胸闷：见于各种原因引起的心功能不全。5.心悸伴随体征(1)心脏增大：见于髙血压性心脏病、主动脉瓣关闭不

5、全、二尖瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、高热、贫血。(2)心脏杂音：功能性杂音见于贫血、发热；器质性杂音见于心脏瓣膜口狭窄。(3)心律失常：见于心动过速、心动过缓、期前收缩等。(4)血压增髙：见于精神紧张、原发性髙血压和继发性高血压。(5)脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病等。(6)贫血：见于消化道大出血等。(7)突眼与甲状腺肿大：见于甲状腺功能亢进症。6.生命体征(1)体温升高：提示感染存在，如感染性心内膜炎患者会出现高热；甲状腺功能亢进者体温也会升高。(2)脉搏短绌：即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快

6、慢不一。常见于心房纤颤的患者。若遇此类患者，应同时测心率与脉率。(3)呼吸不畅：除心脏疾病及呼吸疾病以外，心脏神经官能症患者以青壮年女性为多，除感心悸之外，常有呼吸不畅等神经官能症。(4)血压增高：见于精神紧张、原发性或继发性高血压。7.异常化验指标(1)血常规：白细胞增高一般提示感染的存在，如果同时伴有中性粒细胞的数量和比例上升提示细菌感染；如果伴有中性粒细胞的数量和比例下降提示病毒感染。红细胞和血红蛋白减少一般提示有贫血可能。(2)血生化：重点检査血清钾、钠、氯、钙、镁的水平。血生化水平的增高或降低，见于饥饿、发热、呕吐、腹泻、钾摄入不足、服用利尿剂等情况。(3)心肌酶检査

7、：主要是确定有无心肌缺血坏死或细胞膜通透性改变。临床一般用心肌酶的水平间接衡量心肌细胞的损害程度，如急性心肌梗死。(4)甲状腺功能检査：是对甲状腺素（T4)、三碘甲状原氨酸（T3)、促甲状腺激素（TSH)、游离T3、游离T4的测定。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。(5)尿常规：白细胞异常提示有泌尿系感染。红细胞异常提示有泌尿系炎症、结石、肿瘤、肾炎等。8.异常检查结果(1)心电图：用于鉴别诊断一般类型心律失常、心肌梗死等的可靠实用方法。(2)超声心动图：了解心脏的结构、心内或大血管内血