急性腰扭伤诊疗规范.doc

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1、急性腰扭伤诊疗规范发表者：赵东奇(访问人次：439)    急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多是突然遭受间接外力所致。俗称闪腰、岔气。临床最为常见，古文献称其为瘀血腰痛。【病因病机】松原市中医院推拿按摩科赵东奇    祖国医学对本病有很深的认识。《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰、无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也。”说明腰部急性损伤，多因突然遭受外力所致，或由于腰部活动姿势不正确，用力不当，或用力

2、过度，或搬运扛抬重物时，肌肉配合不协调，以及跌扑闪挫，使腰部韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。【辨证要点】    ①急性起病、有明确腰部外伤史。常因扛抬重物或突然扭转牵拉引起。    ②剧烈疼痛，局部肿胀，肌肉痉挛，腰部活动不便，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸时加重，腰部处于轻度前屈位。    ③压痛、肌肉痉挛；多数患者有明确的压痛点，一般较局限、固定，与受伤部位一致，部分患者同时有下肢牵扯痛。    ④脊柱侧弯、后伸运动明显受限。   ⑤ 直腿抬高试验及骨盆旋转试验阳性。【辨证分型】   1.气滞型：腰痛时轻时重、痛无定

3、处，以胀痛为主，重者腰部活动受限，行走困难、咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。    2.血瘀型：腰痛痛有定处，痛如针刺，压痛明显，腰部活动受限。可有腹胀、便秘。舌质可有瘀点，脉弦紧。【治疗方案】1.推拿治疗  （1）治则：舒筋通络、消肿止痛。  （2）穴位及部位：肾俞、委中、阿是穴  （3）手法：滚、按、揉、弹拨、扳法。  （4）操作：   ①.患者俯卧位。用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移到疼痛点，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用滚法，往返3~4遍，配合腰部后伸被动运动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。    ②.患者俯卧位。按揉

4、肾俞、拿委中，以酸胀为度，再在痛点上下方用弹拨法治疗，手法以柔和深沉为好。    ③.患者俯卧位。在受伤一侧，在骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。   ④.腰椎伴有小关节紊乱、滑膜崁顿者，可使患者侧卧位，患侧在上，做腰部斜扳法治疗，亦可选用背法治疗。   ⑤.术后患处可配合湿热敷。2.药物治疗    ①气滞治以理气通络、化瘀止痛。选用中成药补筋丸、活血散、正骨紫金丹、元胡止痛片、伤科红药片治疗    ②血瘀治以行气化瘀，汤剂治疗选用复原活血汤或活络效灵丹加土虫、血竭；中成药治疗选用跌打丸、活血散胶囊、正骨紫金丹；局

5、部选用外贴沈阳红药膏、跌打膏、整骨膏治疗效果更佳。【疗效标准】    1.治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。     2.好转:腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。    3.未愈：症状无改善。【注意事项】     1.平卧硬板床，腰部制动3~5日。    2.腰围子固定腰部。     3.局部保暖。    4.愈后可做拱桥或飞燕点水，加强腰背肌锻炼。