急性腰扭伤医案.doc

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1、丁某，女，66岁住址：主诉：反复腰部疼痛1+年，复发加重伴双下肢麻木疼痛3天现病史：患者1年前因不慎扭伤后后出现腰部刺痛，痛有定处，活动受限，痛处拒按，休息后疼痛减轻，诊断为“急性腰扭伤”，3天前患者因搬运重物后，上症再次加重，并伴双下肢麻木疼痛，无潮热、盗汗、乏力等症，无尿频、尿痛等症，休息后未见缓解。现腰部刺痛，痛有定处，转侧不利，按之痛甚，活动受限，双下肢麻木疼痛，腹胀、纳呆，精神、睡眠欠佳，二便调。查体：腰椎生理曲度正常，腰椎下段棘突及棘旁压痛，双下肢直腿抬高试验（+），直腿抬高加强试验（+），双

2、下肢浅深感觉正常，各肌群肌力、肌张力、腱反射正常。腰部CT示：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出；L4-5、L5-S1椎间盘突出；2、腰椎退行性骨关节病。诊断：急性腰扭伤，腰椎间盘突出骨关节病治疗：按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。用活血化瘀、通络止痛类中药膏药等敷贴患处。给予中草药身痛逐瘀汤方加减。秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、香附、牛膝、地龙、血竭、甘草。复诊症状减轻。