腹股沟斜疝的术前与术后护理ppt课件 (2).ppt

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1、造口护理11.造口定义人工造口又称为人工肛门，就是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口。目的：是解决粪便和通气出路问题，不能解除肠本身病变问题，原病变仍需同时治疗。22.造口分类根据作用造口分为输入造口、输出造口。根据造口部位造口分为：食管造瘘、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、回肠造瘘、结肠造瘘、盲肠造瘘、泌尿造瘘、气管造瘘。其中结肠造口有：升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口根据功能分：临时性造口和永久性造口。3结肠造口41.造口护理1）造瘘口开放前护理：肠造口周围用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷，一般术后3天予以拆除，及时观察造口

2、处周围肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。52）肠造口观察（1）活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象，1周左右水肿消退。如果肠造口出现暗红色或淡紫色提示胃肠造口黏膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。（2）高度：肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm，利于

3、排泄物排入造口袋内。（3）形状与大小：肠造口一般呈圆形或者椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。63）造口袋的分类及使用方法分类：一件式及两件式肛门袋使用方法:（1）一件式造口袋：取下造口袋；清洁造口皮肤及周围皮肤：使用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，不用乙醇等消毒剂以免刺激造口黏膜，用清洁柔软的毛巾或纱布轻柔擦拭并抹干，同时观察造口颜色及周围皮肤情况；裁剪造口底板：用造口测量板测量造口的大小、形状，在地板上裁剪合适大小的开口，造口底板孔径大于造口直径0.2cm；粘帖造口袋：撕去底板的粘帖保护纸，将造口袋底板平整地粘帖在造口周围皮肤上，用手

4、均匀按压造口底板边缘各处，使其与皮肤贴合紧密；扣好造口袋尾部袋夹。（2）两件式造口袋:因其底板与和袋子是分开的，因此在粘帖好造口袋底板后，将袋子沿着浮动环扣好于底板上，并确保连接紧密。78一件式及两件式肛门袋9使用10造口操作流程目的1、  评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。2、  保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。3、  指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。4、  评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。11操作流程评估1、  患者的病情、年龄、意识状态及治疗的目

5、的、2、  手术方式、造口的类型、造口周围皮肤的完整性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异常情况（造口是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。3、  患者及家属对造口的认知程度及心理反应。4、  患者对自我照顾的能力、准备1、  护士：着装整齐，洗手，戴口罩2、  物品：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔软的纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条，一次性引流袋。3、  环境：清洁、舒适、隐蔽、光线充足。4、  患者：舒

6、适体位。12项目步骤要点及注意事项：清洁造口1、  核对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。2、  核对并检查造口袋的型号、款式、造口袋的质量、有效期。根据造口情况选择不同规格的造口袋。3、  核对患者的姓名、床号，做好解释工作。4、  协助患者取舒适的卧位。5、  腰下铺治疗巾，置弯盘。6、  剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤7、  用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂的湿纸巾或其他消毒液清洗。8、  用小方纱或纸巾擦干皮肤。清洗后将小方纱放于造口上

7、，以防弄湿周围皮肤。13粘帖造口袋1、  用测量板测量造口大小。2、  先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口的大小，修剪小孔，造口底板孔径大于造口0.1~0.2cm。3、  检查，将底板对准造口，检查开口大小是否合适。4、  黏贴，撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，黏贴底板，并均匀按压各处。在确定造口周围皮肤已完全干燥后才黏贴造口袋。如为二件式造口袋，则安装造口袋，轻拉造口袋以检查与底板是否紧密接牢。5、  关好造口袋的排放口。6、  指导患者饮食、活动、衣着、沐浴等知识。住院期间根据医嘱饮食，注意饮食卫生，多饮水。以宽松舒适柔软衣着为宜，

8、勿过紧。避免抬举重物或过分使用腹压，咳嗽或打喷嚏时用手按压造口周围皮肤，以免造成造口旁疝。必要时可接一次性引流的。14观察记录1、  观察造口黏膜及周围皮肤情况，若